中西医结合内科急症学重点.docVIP

貌似作业的东西......... 急性胸痛的鉴别诊断与治疗？ 动脉夹层与动脉瘤鉴别？ 第一章 循环系统急症 第一节 心脏骤停和心肺复苏术 心脏泵血功能突然停止称为心脏骤停，针对这一情况采取的最初的急救措施，称为心肺复苏CPR，针对这一情况采取的最初的急救措施称为心肺脑复苏（CPCR）。如果复苏未能成活则称为猝死 【临床表现】 1．突然意识丧失、昏迷（心脏骤停10～20秒出现），常伴全身抽搐； 2．大动脉搏动消失； 3．呼吸停止或临终呼吸（多发于心脏停搏30秒出现）； 4．双侧瞳孔散大（心脏停搏30～40秒出现）； 5．面色苍白、紫绀 。 【实验室及其他检查】 心电图：心脏骤停的心电图表现有三种类型： 1．心室颤动：心电图上QRS与T波群消失，代之以形状不同，振幅大小不一，极不均匀的颤动波； 2．心电机械分离：心电图宽而畸形，频率较慢的QRS波，多在30次/min以下，心脏有电活动但不能触发心肌有效收缩； 3．心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图表现为一条直线。 【治疗】 西医治疗 治疗原则：立即恢复有效的循环和呼吸功能，防治并发症和原发病。 治疗措施 心肺复苏可分三阶段，第一阶段为基础生命支持，此阶段主要目标是向心肌及全身重要器官供氧，包括开放气道(A)、人工通气(B)、胸外按压（C）及除颤(D)四个方面，强调联合应用；第二阶段为高级生命支持，主要为在BLS基础上应用