东莞市社会保障卡建设及应用情况介绍.ppt - 东莞市卫生统计信息中心.pptVIP

东莞市社会保障卡建设 及相关情况介绍 国家对社会保障卡的功能定位 今年4月，人社部下发了《“中华人民共和国社会保障卡”管理办法》，要求“社会保障卡按照‘一卡多用，全国通用’的原则进行建设，采用全国统一的标准规范，保证在全国范围内使用”。 在今年7月，人社部再次下发了《关于社会保障卡加载金融功能的通知》要求在新发的卡中加载金融功能，大力拓宽具有金融功能社会保障卡的应用。应用包括：社会保险费缴纳、身份认证、待遇领取、医疗应用等等。 东莞市社会保障卡发卡计划及规模 2012年7月起开始发放新社会保障卡，计划首年发放约30万张 预计到2015年，发卡规模达到700万张左右。 覆盖全部参保人群 卡应用范围：银行、定点医院、医保药店、社保经办机构、劳动就业服务、基层服务平台等 社会保障卡主要功能应用 社保卡的功能定位可分为四个方面： 1、与金融功能无关的社保应用。包括身份验证、资料查询、信息共享等。 2、基于金融功能的社会保障应用。包括：（1）社会保险费缴纳；（2）待遇领取；（3）医疗即时结算后的费用支付等。 3、金融应用功能。社会保障卡加载的金融功能暂限定为人民币借记应用。 4、其他的扩展功能。按照市政府的统一部署，以及随着社会管理和民生服务的需要逐步进行开发。  社会保障卡在医疗方面的应用构想 总体规划： 利用社保卡平台加载医疗机构诊疗卡，结合银行金融功能，实现社保卡在医疗机构就诊、医疗费用支付社保卡“一卡通”。 具体功能 1.按有关规定在定点医疗机构进行挂号、就诊、办理入出院等手续，在定点医疗机构作为诊疗卡使用； 2.按有关规定在定点药店购药。 3.到市医保经办机构办理各类登记、零星报销等手续； 4.在社保卡应用终端上查询医疗保险个人帐户余额、社保报销结算信息、部分就诊资料共享查询等功能； 5.利用社保卡的金融功能实现医疗费用支付功能； 6.身份识别功能 7.其他应用功能 系统实施难度 由社保局、发卡银行、相关部门、医院建立一个跨行业、跨系统、跨平台的综合应用平台 医院信息管理系统必须进行相应改造，包括软件修改、卡具更换、网络线路连通等 系统建设原则 分阶段实施，保证医院正常业务为前提，尽可能保留医院原有的就诊流程和财务管理模式，降低医院信息系统的改造风险，缩短医院信息系统的改造时间 系统设计遵守兼容性、安全性和扩展性。兼容性是指兼容身份证与社保卡并存的模式；安全性是指保证交易、消费过程的安全；扩展性是指用模块化、标准化结构进行系统分析和统筹建设，方便日后的业务扩展需要。 社保卡“一卡通”医保应用预期效果 1.社会效益 （1）提升社保等相关部门社会信息化应用水平。 （2）通过社保卡整合各类政务及其他相关业务活动对智能卡的需要，实现各类应用系统集成，做到集约建设，共享资源，协同运行。 社保卡“一卡通”医保应用预期效果 2.促进居民健康档案和区域卫生信息化建设 通过本项目的建设，利用社保卡号作为患者唯一标识，实现患者身份标识的规范化和标准化，实现不同医院之间患者电子病历信息的交换和共享，减少患者不必要的重复检查，降低患者医疗费用，有力地推动参保人健康档案系统和区域卫生信息化的建设。 社保卡“一卡通”医保应用预期效果 3.方便患者就诊 社保卡在全市通行通用，患者持社保卡即可到市内各家医院就诊，最大程度上方便广大患者就医。 4.提高医院服务质量和工作效率 缩短患者排队等待时间，提高医院工作效率；实现自动采集患者的真实个人信息，避免手工录入数据的缺陷，提高了数据准确性。 有关系统升级对医药机构的影响 按照我市社保信息系统升级改造的总体安排，2011年12月23日17：30至2012年1月3日8:30对社保管理与服务信息系统进行切换，期间分不同时段暂停部分业务，对参保人相关业务以及对各定点机构的部分业务办理造成一定的影响。 新系统运行环境对医院的影响(显示器、内存、IE8、JAVA JDK1.6) 有关系统升级对医药机构的影响 （一）2011年12月23日17：30至2012年1月3日8:30期间 1.各社区卫生服务机构暂停办理社区门诊指定就医点变更业务、暂停办理一类特定门诊申请审批业务； 2.各社区卫生服务中心暂停财务月结及拨款汇总相关的功能； 3.各定点医院暂停交接汇总等财务结算功能； 4.各社会保障部门暂停办理个人零星报销业务及其他个人待遇申报、审批业务（如异地人员申请、特定门诊待遇资格申请等）。 有关系统升级对医药机构的影响 （二）2011年12月31日22：00至2012年1月1日8:00期间 所有定点医疗机构、定点零售药店及定点社区卫生服务