临床麻醉工作中的一些错误和争议.docVIP

临床麻醉工作中的一些错误与争议 摘????? 要　　在我们临床麻醉工作中，有些操作则是值得商榷或明显错误的。如1、麻醉早苏醒；2、吸入麻醉药的吸入气浓度、呼气末浓度、氧气流量；3、“麻醉性”镇痛药在手术过程中的镇痛作用；4、肌松剂的拮抗用药；5、拔气管导管；6、硬膜外阻滞后轻易改变体位；7、送病人回病房；8、扎胸管；9、“不要垫枕头”；10、双腔管的吸痰管；11、气管插管时的头位；12、带不带导管芯；13、鼻插与口插管谁更容易插管；14、布比卡因的心脏毒性；15、外周静脉选择。 　　在我们临床麻醉工作中，由于所处的地域不同、接受的培训方式的不同等诸多因素，导致在不同医院甚至在同一家医院的医师都存在着不同的操作习惯。一般来说仅仅是习惯不同倒也无所谓，但有些操作则是值得商榷或明显错误的。本文就一些在某些医院麻醉科经常发生的麻醉操作，谈谈自己的一些看法。　　1、麻醉早苏醒：许多医院外科医生希望手术刚一结束，病人就立即睁眼，马上就可拔除气管导管。很多麻醉医生此时会很自豪。如果患者是在全麻联合神经阻滞下，这当然是我们所期望的。但是如果是单纯全麻下，如果要病人早苏醒，麻醉医生必然会早早停止吸入或静脉全麻药物。这样，麻醉深度势必会渐渐减浅。也就是说患者在手术的最后一段时间里是在浅麻醉甚至是在无麻醉状态下进行的，出现所谓的“全不麻”的全麻，术中知晓在所难免。在国外一些医院，一般不到缝好最后一