2012核心制度修订版合编.docVIP

目 录 一、护理质量管理制度 2 二、病房管理制度 4 三、抢救制度 6 四、分级护理制度 8 五、护士值班、交接班制度 12 六、护理查对制度 14 七、安全给药的管理制度 17 八、护理查房制度 19 九、健康教育管理制度 21 十、护理会诊制度 23 十一、病房消毒隔离制度 25 十二、护理安全管理制度 27 十三、护理差错事故登记报告处理制度 28 十四、术前患者访视制度 29 十五、护理文件书写制度 30 十六、护理不良事件主动报告与管理办法 32 一、护理质量管理制度 1、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定，并对护理质量实施控制与管理。 2、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理 1）病区护理质量控制组（Ⅰ级）：由2-3人组成,病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制,及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈,每月填写检查登记表及护理质量月报表，报上一级质控组。 2）科护理质量控制组（Ⅱ级）：由3-5人组成,科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查,填写检查登记表及护理质量月报表，报护理部控制组,对于检查中发现的问题及时研究分析,制定切实可行的措施并落实。 3）护理部