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会阴擦洗技术操作流程（产科） 操作目的： 1.清洁会阴，预防感染 2.观察了解伤口愈合情况。 操作流程： 操作前 操作中 操作后 注意事项： 1. 天冷时注意保暖，纱球需加温，擦洗时动作轻柔， 注意保护患者隐私。 2．擦洗时应掌握由上而下、由里向外，不可颠倒或反复的顺序，会阴部如有伤口，应以伤口为中心向外擦洗，擦过肛门的纱球及镊子均不可再用。 观察要点： 1. 凡有血迹的地方都要擦洗干净。 2．注意膀胱充盈及伤口情况，如有水肿可用50％硫酸镁湿热敷，或用95％乙醇湿敷。 会阴擦洗技术操作考核标准 科室： 姓名： 监考人： 项目 分值 考核内容 A B C 备注 5分 4分 3分 操作前 20 素质要求 .评估：患者会阴部情况，了解伤口情况 告知：会阴擦洗目的、注意事项 环境用物准备齐全 操作中 70 核对患者 给患者做好解释工作 安慰患者，消除紧张心理 患者取屈膝仰卧位 注意患者隐私 帮患者脱去对侧裤脚，两脚分开，暴露外阴 给患者臀部垫消毒草纸或一次性会阴垫 已分娩后产妇需按压子宫，观察子宫收缩情况及恶露的色、质、量 用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部 擦洗顺序正确 保留尿管者需更换集尿袋 嘱会阴切开者应取伤口对侧卧位，以免恶露浸润伤口 擦干会阴部，协助患者穿好裤子 用物处理 操作后 10 洗手、脱口罩 记录 总分 100 操作得分： 11.3.3.3会阴擦洗技术操作并发症预防和处理措施 1.会阴伤口疼痛 预防： ① 对阴道粘膜、皮肤粘膜缝合时，松紧度掌握好。 ② 擦洗动作要轻柔，会阴垫柔软、勤更换。 ③ 保持会阴部清洁、湿润。 ④ 每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。 处理： ① 心理安慰。 ② 涂石蜡油润滑会阴部。 ③ 饮食上少食粗纤维食物，保持大便通畅。 ⒉ 会阴伤口水肿 预防： ① 加强营养，纠正低蛋白血症。 ②皮肤粘膜缝合间隙要合适，不可过密。 ③ 使用缝线粗细按组织层次选择。 处理： ① 产后轻度水肿时注意卧床休息即可。 ② 取伤口对侧卧位。 ③水肿明显者用50%硫酸镁溶液或95%酒精湿敷，每日2次。 ⒊ 会阴伤口感染、裂开 预防： ① 避免可引起腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、便秘。 ② 注意观察伤口血运情况，如有红肿、水肿及时处理。 ③ 注意无菌操作，保持会阴部清洁，避免伤口感染。 ④ 每日用5只安尔碘棉球分别擦洗外阴、会阴伤口及两侧臀部，上、下午各一次。 ⑤ 加强营养，糖尿病者注意控制好血糖。 处理： ① 清洗伤口后评估伤口。 ② 逐步去除炎性分泌物和坏死组织。 ③ 部分、浅层分离时，擦干创面后再涂新洁而灭酊。 ④ 完全、深层分离时，用利凡诺尔沙条填伤口引流， 清除坏死组织，伤口清洁后重新缝合。 ⑤ 注意观察伤口深度和广度，促进坏死组织自溶清创。 ⑥ 饮食和药物控制血糖，监测血糖的变化。 ⑦ 伤口换药一般每天更换一次，渗液多者需每天更换二次。 第一节 口腔护理 1、操作流程 素质要求→仪表、语言、态度 了解患者意识 评 估 有无假牙、溃疡 解释目的 、注意事项 备好冷开水 洗手、戴口罩 备齐用物：擦洗液、手电筒、压舌板、口腔护理包、一次性药碗、棉签、 操作前准备 开口器、纱布 外用药根据病人需要（口述） 用物放治疗车、床旁桌上 核对、解释 头侧向一边或侧卧 病人准备 治疗巾铺颌下 弯盘置口角旁 放压舌板、纱布 擦口唇、漱口 观察口腔 用压舌板撑开面颊部，观察口腔上下左右有无出血、溃疡 有义齿者用纱布裹住取下（口述） 用血管钳夹取棉球并绞干 顺序：左外侧面（纵向）→右外侧面→左上内侧面→左上咬合面（螺旋形）→ 擦洗口腔