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“三位一体”的现代医疗体系 甘肃省甘南藏族自治州医疗情况调查报告 目录 田野地点的选择及概况 3 甘南州医疗卫生事业发展现状描述 4 甘南州医疗卫生事业的发展现状 4 公共医疗的概况 4 藏医药的成长 6 乡村医生的发展 9 甘南州三位一体的医疗模式简探 11 甘南州医疗卫生事业发展过程中面临的问题 12 附页 “艾”在高原 15 “三位一体”的现代医疗体系 ——甘肃省甘南藏族自治州医疗情况调查报告 与人们生活密切相关的医疗问题，一直是一个广为人们关注的领域。在我国，少数民族地区的医疗问题，是医学界的研究热点。作为一个关注社会公益事业的社团，我们爱知社一行四人在爱源汇的指导下，于2006年7月8日到16日奔赴甘肃省甘南藏族自治州进行了为期一个星期的医疗调查活动。 本次调查我们把人类学、民族学、社会学的知识和观念转化成了实地调查研究的实践行动，在进行田野调查过程中综合的运用了医学人类学的相关知识。其中民族医学的相关知识，为我们这次调查的顺利完成提供了理论的支持。我们通过对甘南州具有地方特色的农村卫生服务体系的系统调查研究，尝试理出一套可资借鉴的适合民族地区实际情况的农村卫生服务体系，为民族地区在社会主义新农村建设中公共卫生体系的不断完善和发展提供新的思路。 一、田野地点的选择及概况 甘南藏族自治州，位于甘肃省西南部，是距离内地最近的藏区。它西靠青海省黄南藏族自治州，西南与四川阿坝藏族羌族自治州接壤，北依甘肃省临夏回族自治州，向东面向属于黄土高原文化圈的陇中地区。历史上曾是沟通甘青藏区和中原的重要的通道，是中原文明和藏文明交流的前沿。特殊的地理位置，古朴的高原风光，神秘的佛教文化和浓郁的民俗风情相映生辉，使这片土地成为整个藏区不容忽视的一个坐标点。 甘南总人口66.43万，有藏、汉、回、蒙、土、撒拉、保安、东乡等24个民族，其中藏族占51.8%。自治州辖合作、夏河、碌曲、玛曲、舟曲、迭部、卓尼、临潭七县一市，地域辽阔，资源丰富，是一座焕发着勃勃生机的草原新城。 由于历史及地理的原因，甘南州曾经出现过缺医少药、无医无药的落后状况，鼠疫、肺结核、布氏杆菌病都在这片土地上肆虐过，严重危及当地人民的生命安全。在国家的帮助甘南人民自身的努力下，到1996年底，全州卫生部门共有医疗卫生机构143个，设病床1132张。卫生专业技术人员1902人，县级以上机构37个，108个乡有103个乡卫生院，有507所村级医务室（站），有700多乡村医生和卫生员。过去落后的医疗条件得到根本改变。 经过甘南人民的不断努力，甘南形成了特殊的“三位一体”医疗卫生体系——普通的公共医疗卫生体系为主体、藏医体系、赤脚医生体系为补充。三者协调统一，从解放后至今，一直为维护藏区人民的生命健康发挥了不容忽视的作用。 二、甘南州医疗卫生事业发展现状描述 久远的藏医历史、从各大寺院里走出来的乡村医生，使甘南州的医疗体系具有历史性和地域性特点。当地卫生部门充分利用二者在农村医疗中发挥的积极作用，形成了甘南州独具特色的“三位一体”医疗模式。这种模式的运用是极具民族特色和推广意义的。下面将从公共医疗、乡村医生和藏医三个方面作具体的论述。 （一）公共医疗的概况 甘南州的公共医疗整体情况与其他地区不尽相同。03年非典以后，国家对卫生事业重视程度加大，对甘南州的医疗卫生的管理力度与资金投入上都有所上升，县乡一级的传染病控制中心基础设施部分已基本齐全，医疗救治方面完成了州、市、县的普及网络。在这种发展趋势的推动下，甘南州建立了自己的疾病控制中心，目前基础设施部分已基本齐全，人员也比较充足。而且，州所属七县一市都建立了卫生院负责本地区的日常事务，各部门各司其职、分工有致，共同推动甘南州卫生事业的提高。 甘南州卫生局领导下的疾控中心的职能是对本地区的传染病的预防控制和常规检测，甘南州地处山区，为全国地方病和传染病高发地，是全国炭疽病重点防治地区。疾控中心在各种疾病的预防和控制方面肩负着重大职责，中心为卫生部门提供具体数据，以供政府参考，并采取相应的政策和措施。目前，中心采取从乡、县到地卫生部门的“从下到上