减盐防控高血压综合干预计划和策略.docVIP

减盐防控高血压综合干预项目 健康教育服务实施方案 （姜山中心卫生院） 一、服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、高血压患者及高危人群等为重点。 二、服务内容 （一）高血压与食盐摄入量相关因素调查。 1.结合建立、更新居民健康档案信息及就诊、随访服务等形式，询问了解居民血压和食盐摄入情况，获得血压值和居民食盐摄入 量等信息，填写（高血压高危人群干预调查与随访记录表），并记入健康档案。 2.在疾控机构指导下，对辖区居民食盐摄入量及高血压危险因素水平做出评价，确定低盐膳食干预的重点人群和干预措施。 （二）高血压患者低盐膳食干预。 结合高血压患者健康管理服务，随访时询问了解食盐摄入量及饮食习惯，填写高血压高危人群干预调查与随访记录表，每年进行4次，（全年4次随访跟进更能直观高盐摄入量对高血压的关系）对其饮食等危险因素水平作出评价，进行低盐膳食指导，与患者一起制定包括控制食盐摄入量在内的高血压综合干预措施，合理确定控制食盐摄入量的目标和计划，在下一次随访时评估变化及进展情况。 （三）高血压高危人群干预。 在对居民健康信息做出评估的基础上，筛查确定高血压高危人群。对筛查确定的高危人群每半年测量1次血压，询问了解食盐摄入量及饮食习惯，填写记录表，每年进行两次（第一季度一次、3月份，第三季度9月份进行一次高盐摄入量干预）对其食盐摄入量等