肿瘤科疑难病例讨论 发热.ppt

疑难病例讨论 病例情况 基本情况： 姓名： 21床 性别：男 年龄：74岁 既往有吸烟病史50余年，无家族遗传病史，有脑梗塞病史 主诉：咳嗽、咳痰近2月 现病史：2月前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰、伴行走不利，右侧腰部、右下肢根部、阴囊疼痛及腰背部放射痛 2014-12-01于外院行胸部X片示：左肺门下占位；胸部CT示：左肺下叶空洞性病变，左肺门下区饱满，右侧一肋骨欠规则，密度不均匀 入院症见：咳嗽咳痰、发热、右下肢疼痛 辅助检查 胸部增强CT：左肺门团块，考虑肿瘤性病变，伴阻塞性炎症。纵隔内及左肺门肿大淋巴结，考虑转移右侧第7肋骨质破坏，考虑转移。 骨扫描：右侧第7后肋、右侧髋臼局部骨代谢增强，考虑骨转移可能。 PET-CT回报：左肺下叶，考虑肿瘤伴中心坏死可能；左肺门及纵膈多发淋巴结转移，左肺内多发微结节转移 腹部MRI、头颅MRI未见转移 细胞学：痰找癌细胞 病原学：咽拭子：白假丝酵母菌 少量 血培养、痰涂片、痰抗酸染色、T-SPOTTB、呼吸道九联病毒检验、G试验均为阴性 肿瘤标志物： 肿标：CA125：56.32U/ml，CA-153：33.55U/ml 肺癌组合：神经元特异性烯醇化酶24ng/ml，血清骨胶素CYFRA21-1 5.35