胆道疾病的影像学诊断.pptVIP

胆囊癌（厚壁型）、肝脏浸润、转移 胆囊癌（腔内结节型）伴胆囊结石 MRI表现 ★胆囊癌MRI表现与CT相似，MR信号强度无特异性。 ★肿瘤组织在T1WI上呈不均匀性低信号，在T2WI上为不均匀性 高信号。 ★增强后可出现不均匀性强化。 ★由于胆囊癌大多并发结石，如能在胆囊内发现低信号结石， 可帮助确诊胆囊癌。 T1 T2 诊断、鉴别诊断及比较影像学 ★胆囊壁局限性或不规则性增厚，或胆囊窝区见软组织肿快，可考虑为胆囊癌诊断。 ★厚壁型胆囊癌需与慢性胆囊炎鉴别。胆囊癌还需与胆囊良性占位性病变如胆囊息肉、腺瘤等鉴别。 ★ CT和MR是常用的检查方法。MR诊断准确度与CT相当，在估价胆囊癌侵犯邻近器官及转移方面，MR优于CT。 胆管癌（Cancer of Biliary Duct） 肝内（左叶多见） 胆管癌 肝门区 胆总管 其中以肝门区左右肝管汇合处最多见，约占50%。 病理上胆管癌以乳头状腺癌和粘液性腺癌最多见。发生于肝内 和肝门区的胆管癌肿块可不明显，但通常引起较明显的梗阻性 黄疸。 胆管癌表现 病理：乳头状腺癌和粘液性腺癌 好发于肝门区左、右肝管汇合部 CT表现 胆总管癌：病变近端胆总管和肝内胆管扩张， 扩张胆管突然中断腔内软组织肿块，