脊柱外科问诊.pptVIP

脊柱科问诊  问 诊 问诊的重要性 疾病诊断过程：接诊病人-问诊（病史采集）-体格检查- 实验室及辅助检查-初步诊断-治疗计划-治疗方案。 问诊是医生接触病人的第一步。 问诊是医生了解疾病发生发展过程的第一步。 问诊是医生对疾病作出初步诊断的第一步。 问诊是建立良好医患关系的第一步。 部分常见病通过问诊即可作出初步诊断。 问诊内 容（一般项目） 问诊内容包括:一般项目、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史。 （一）一般项目：包括姓名、性别、年龄、婚否、籍贯、民族、部别、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。病史陈述者非本人,则就注明其与病人的关系。 1．姓名 记录应确实,并注意音同字不同，以免引起医保、法律或其他医疗纠纷。 2．性别 可以帮助论断,例如甲状腺疾病.系统性红斑狼疮，女性较男性好发。 3．年龄 许多疾病与年龄有一定的关系,如肺结核多见于青年,动脉硬化、癌肿多见于中年以上的人。应按病人实际年龄填写,不允许笼统写作“儿童”或“成”字。 4．婚否 结婚与否对论断妊娠、流产、宫外等不可缺少。 5．籍贯、民族 可以帮助了解生活习惯、作为诊断某些疾病的参考。如长江流域的血吸