产前检查与保健课件教程.ppt

产前检查与保健 沈亚娟 磨头中兴医院 一、产前检查的定义 产前检查是指为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议和措施，目的是通过对孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症，减少其不良影响，在此期间提供的检查手段和医学建议是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键 二、检查时间 根据中华医学会围产分会制定的指南要求推荐无妊娠并发症者妊娠12+6周进行首次产检并登记信息后，孕期需7次规范化产检，分别是16—20、21—24、28—36、37、38、39、40周；15—20周之间空腹来院行唐氏筛查，22—26周行四维彩超胎儿结构筛查； 低危孕妇产前检查的次数整个孕期7—8次较为合理，高危孕妇检查次数增多，具体情况按照病情不同个体差异大 三、检查内容 详细询问病史 推算预产期 全身检查 产科检查 辅助检查及其临床意义 1、详细询问病史 内容包括年龄、胎产次、职业、月经史，了解初潮年龄及月经周期； 经产妇，应了解以往分娩情况，有无难产史、死胎、死产史，分娩方式，末次分娩或流产日期，新生儿情况，既往有无高血压、心脏病等； 本次妊娠出现早孕反应的时间、程度，有无发热、病毒感染和其他不适。 2、推算预产期 按末次月经第一天算起，月份数字减3或加9，日数加7。需要注意月经不规律的孕妇由于排卵时间的异常而不能机械使用本方法确定预产期； 可以根据早孕反应出现的时间，胎动开始时间，宫底高度等进行判定，必要时需要行超声核对孕周 3、全身检查 身高和体重指数（BMI） 血压测量 口腔检查 心肺听诊 下肢有无水肿 4、产科检查 测量宫高与腹围 胎心音听诊 阴道及宫颈检查 5、辅助检查及其临床意义 血常规 尿常规 肝肾功能检查 梅毒血清学检查 乙型肝炎表面抗原 ABO及Rh血型 HIV筛查 妊娠期糖尿病筛查 孕妇血清学筛查 超声检查 电子胎心监护 心电图检查 四、特殊人群的相关检查 TORCH的筛查：包括风疹病毒（RV）、弓形虫（TOX）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）及其他 胎儿纤连蛋白的筛查及超声评估宫颈长度 甲状腺功能减退的筛查 五、产前诊断 在遗传咨询的基础上，主要通过遗传学和影像学检查，对高风险胎儿进行明确诊断的过程，对于降低出生缺陷率和围产儿死亡率和提高人口素质有着重要的意义。 六、产前诊断指征 35岁以上的高龄孕妇； 产前筛查出来的胎儿染色体异常高风险的孕妇； 曾生育过染色体病患儿的孕妇； 产前B超检查怀疑胎儿可能有染色体异常的孕妇； 夫妇一方为染色体异常携带者； 医师认为有必要进行产前诊断的其他情形。 * * *