妇科五大常见疾病诊疗规范.docVIP

子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 临床表现及诊断要点： 月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多，经期延长，周期缩短。 腹部包块：肌壁间肌瘤；粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔，当增大》3月妊娠大小时，于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块，清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。 压迫症状：子宫肌瘤增大时，可出现压迫症状。宫体下段前壁的肌瘤，压迫膀胱，影响膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。 不孕。 继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。 妇科检查：子宫增大，质硬，表面不规则，结节状突起。 B超检查：最常见，声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声，中间常有稀疏光点。 【治疗】 治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。 非手术治疗（保守治疗）： 随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。 药物治疗：适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫2 月妊娠子宫大小；近绝经年龄，肌瘤较小，症状轻；全身情况差，不能胜任手术者。 主要药物： 雄激素： 常用药物：丙酸睾丸酮25mg 肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次，共3次，总量小于300mg。 （2）黄体生