手术室的职业安全和职业防护要点.ppt

接触抗肿瘤药物的安全防护 操作中药注意的事项：1）配治是尽量靠近手术间的回风口，是污染的空气尽快的向外弥散 2）在操作台上覆盖一次性防护垫，一旦污染及时更换3）除了戴口罩帽子外，还应该戴好防护镜和手套。 4）溶解药物时应将溶媒沿瓶壁缓缓注入瓶底，待药粉浸透后再摇匀，以防粉末逸出5）抽吸药液时应插入双针头，排除瓶内压力，防止针栓脱落时造成的污染。要求抽吸药液后先不要拔出针头，在瓶内进行排气后再拔针，避免在空气中排气，使药液排于空气中，污染环境。 四、手术室锐器伤的预防 医务人员职业暴露的现状 研究显示中国护士有95%在工作期间曾发生过锐器伤，主刀医生和第一助手是发生锐器伤的危险最高，刷手护士其次。 发生锐器伤的原因 锐利器械如剪刀、刀片、缝针、钩等在手术中使用最频繁，在术中传递、术后清洗，循环往复的各个环节中，容易误伤他人和自己。其中三分之一的器械在造成手术人员损伤后仍然和病人接触。这意味着不仅存在着疾病有病人传递个医务人员的危险，同样也存在疾病由医务人员传递给病人的危险。 医务人员发生锐器伤的常见操作和情形有 1.调整针头2.开启安錇3.打开针帽4.寻找物品5.清洁器具6.针刺破针帽7.手术中意外受伤8由病人致伤9由同事致伤 发生锐器伤不报告的原因 以英国的一项研究为例，有28%的医生发生力锐器损伤后未上报，台湾不报率为85.2%，澳大利亚为72% 工作人员发生不报告的原因有1.我不知道应该上报2.我不知道如何上报3我的运气不至于这么差而患病4.我很忙，没空上报5病人没有患传染病，没必要上报6我已经接种了HBV疫苗7该器械没有使用过 锐器损伤如何预防 单层手套的使用：有研究表明，如果一个被血液污染的针头刺破一个乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上。 双层手套的使用 当外层手套被刺破后，内层手套的隔离保护仍然存在，双层手套使工作人员沾染病人的血液危险降低87%，虽然也有被刺破的现象，但双层手套同时被刺破则非常少。此外，缝合针在穿过双层手套后其附着的血液量将减少95% 针头的使用 1）工作人员在使用注射器之后习惯回套上针帽，是造成针刺伤的主要原因，尤其是在工作忙碌的时候，仓促的回套针帽，容易造成针刺伤。美国疾控中心早于1987年在全面防护措施中就提出：禁止用双手回套针帽，主张单手套针操作法。目前国内已有大部分医院执行禁止回套针头的保护措施，规范操作行为是减低针刺伤的重要环节之一。 2）手术缝针 美国外科医师学会推荐：不要对缝针进行校正。缝针使用过程中，不要用手直接拿取缝针，应使用针持或镊子。 3)设立传递器械的中间区域 所谓“中间区域”是预先指定的放置锐器的区域，这样可以减少用手直接传递锐器。围手术期护理学会提出预防措施：“手术室成员应该在条件允许时尽量使用无接触传递技术代替用手进行针或其他器械的传递……” 针刺伤后的紧急处理 1.戴手套者应迅速、敏捷的按常规脱去手套 2.立即用键侧手由近心端向远心端挤压，排出血液，相对减少污染的程度，同时用流动水冲洗伤口。 3.用0.5%的碘伏，2%碘酊，75%的酒精对污染伤口进行消毒 4.做进一步检查并向相关部门汇报 手术室工作人员职业暴露后的处理 长期以来，医院感染控制主要针对于病人，而对医务人员因职业暴露而感染血源性传播疾病的情况关注甚少。我国目前人口中乙型肝炎总感染率高达60%左右，乙型肝炎病毒携带者已有1.3亿，艾滋病的流行在我国也已经进入快速增长期，艾滋病病人已出现猛增趋势。 医务人员血源性传染病职业暴露的防护 1）视所有病人的血液、体液、及被血液和体液污染的物品都具有传染性，在操作中必须严格执行正确的操作程序，并采取适当的防护措施。 2）进行有可能接触病人血液和体液的操作时，戴手套、口罩、操作完毕脱去手套后，必须立即洗手，必要时进行手消毒。 3） 操作中病人血液体液有可能飞溅时，戴手套口罩后还应戴护目镜，有可能大面积飞溅时还应穿防渗透隔离衣（产科羊水） 4）工作人员暴露部位有伤口、皮炎等应避免参与血源性传染病，如艾滋病、乙肝等传染者的护理工作。 4）进行侵袭性操作的时候应光线充足注意规范的操作程序，防止发生意外针刺伤事故 5）污染的针头药第一时间放入利器盒，不要用手直接接触这些针或刀柄，针头尽量不要回套，如需回套，建议单手回套法。 应急处理程序 谢谢！ 手术室的职业安全和职业 防护 职业安全的现状及危害： 手术室有很多常规性工作，如搬运病人、为病人翻身、手术中传递手术缝针、手术刀、尖锐器械等。还有使用各类化学消毒剂都是潜在的职业安全危险因素。 现状：有研究显示95