抑郁症必看要点.ppt

相关及危险因素 1、心理学因素 精神应激 心理特征 2、社会学因素 性别 年龄 婚姻家庭 职业与社会阶层 地域与信仰 疾病 第七节 自杀 二、非冲动性自杀的发展阶段（Poeldinger，1983）： 1．当事人遇到问题，把自杀当成是解决问题的一种可能的方法 2．准备自杀者发出“求助的呼唤”，内心的矛盾冲突激烈； 3．自杀者作出坚决的自杀决定，外表平静。 ● 言语性表达 我要死了 我不想活了 活着真没意思 做人真累 我再也受不了了 我再也不能照顾你了 …… 悲观 失望 痛苦 焦虑 …… 一反常态： 绝食 暴饮暴食 失眠 嗜睡 自闭 …… ● 行为性表达 ● 情绪性表达 自杀的征兆 交代后事 慎重地穿衣物 频繁地给亲朋打电话 将自己珍贵的东西送人 收集与自杀方式有关资料 …… 第七节 自杀 三、自杀的预防： 1．预防工作 ——生命热线及其他咨询与危机干预 ——评估自杀的危险因素 4P模式：痛苦，计划，既往史，附加情况 Pain（痛苦）：受到的伤害？是否受到伤害？ Plan（计划）：前提：不敢和想自杀的人谈死是不对的！ 是否有具体日期？是否有具体计划？计划的内容？是否真的会实施计划？ Previous history（既往史）：既往的自杀企图；亲人的死亡； 疾病 ；婚姻破裂，身体和心理创伤；性侵犯 Pluses（附加情况）：一些情况可使危险性降低，社会支持 第七节 自杀 2．干预中的交流技术 积极倾听——开放式提问、封闭式提问、表达自己的感受 共情 真诚 热线：保持交谈，建立信任； 评估自杀的危险性、可能性； 问题解决式探索； 得到承诺 我们可以这样帮助他人 及时报告，寻求帮助 对刚出现自杀行为（服毒、割腕等）的人，要立即送到最近的急诊室进行抢救 如果你认为他当时自杀的危险性很高，不要让其独处，要立即陪他去心理服务机构或医院接受评估和治疗 让他相信在他人的帮助下能缓解面临的困境，并鼓励他寻求帮助 如果他要你对其想自杀的事情给予保密事，不要答应 认可其表露出的情感，不要试图说服他们改变自己的想法 保持冷静，耐心倾听他倾诉自己的感受 人类为什么会自杀？ “当一个人对生存的恐惧大于对死亡的恐惧时，他就会选择自杀。” ——叔本华 第七节 自杀 五、自杀的理论解释 1．生物学解释： 解释抑郁的原因也用来被解释自杀，但未证实。自杀并不遗传。 2．心理分析解释： 解释抑郁的原因也用来被解释自杀—转向自身愤怒，表达仇恨，报复动机 3．社会与文化的解释： 个人挫折——社会性侮辱，失败，遭遗弃 社会变化——战争，动乱，经济危机 不同文化背景国家自杀率不同。 4．行为学派解释： 学习与强化：在生活中得不到强化，通过反常行为得到满足 ? 第七节 自杀 六、治疗 （1）去除爆炸性导火索 （2）决定是否应该住院或与亲友同住 （3）药物及心理治疗 快乐来自内心！ 感谢您的关注 * * 第三节躁狂发作与双相心境障碍 2.躁狂发作DSM-IV诊断标准 A．病程（一周可以做诊断） B．（1）自我估价过高或夸大 （2）睡眠需要减少 （3）比平时更健谈或感到一直想要讲话的紧迫感 （4）意念飘忽，或主观上体验到思想在赛跑 （5）随情境转移，容易分心 （6）有目的活动增多或精神运动性激越 （7）过分参与某些有乐趣的活动，而这种运动有潜在或可能会乐极生悲地造成痛苦的后果 C．不符合混合型发作的标准 3、混合状态：兼有抑郁和躁狂(或轻躁狂)症状 最典型的例子包括：在躁狂症的高峰期暂时转为哭泣,或在抑郁阶段发生思维赛跑现象. 双相障碍患者中至少有1/3的人,其全部病情发作,或发作中一部分时间,呈现这种混合状态。又称焦虑性躁狂(dysphoric　mania),亦即以抑郁症状为主导的躁狂症. 女性和有抑郁气质的人常易罹患焦虑躁狂.滥用酒精或镇静催眠药物可引起或加剧这种混合状态 第三节躁狂发作与双相心境障碍 第三节躁狂发作与双相心境障碍 4.轻躁狂发作： 主要表现为言语增多，精力充沛和活动增加，情感高涨和易激惹达到了肯定异常的程度。轻躁狂发作和躁狂发作的主要区别是轻躁狂发作不会出现精神病性症状，并且其社会功能受损不明显，无需住院治疗。 第三节躁狂发作与双相心境障碍 5.双相（心境）障碍： 张某，33岁，白领阶层，病程12年。在他自己命名为“ 与双相情感障碍搏击”的治疗日记中，非常细腻地描绘了自己在不同心境状态下的内心体验：“抑郁时感觉最突出的一点是‘懒’，因为懒而烦，懒得工作，懒得干活，懒得洗澡，懒得学