中医内科学~不寐讲解.ppt

分证论治 1．肝火扰心 2．痰热扰心 3．心脾两虚 4．心肾不交 5．心胆气虚 肝火扰心证 主症：不寐，急躁易怒，严重者彻夜不寐。 兼次症：胸闷胁痛，口渴喜饮，不思饮食，口苦而干，目赤耳鸣，小便黄赤，或头晕目眩，头痛欲裂，大便秘结。 舌象：舌质红，苔黄，或苔黄燥。 脉象：弦数，或弦滑数。 治法：清肝泻火，佐以安神。 方药：龙胆泻肝汤加减。 痰热扰心证 主症：不寐头重，痰多胸闷，心烦。 兼次症：呕恶嗳气，口苦，目眩，或大便秘结，彻夜不寐。 舌象：舌质红，苔黄腻。 脉象：滑数。 治法：清化痰热，和中安神。 方药：黄连温胆汤。 礞石滚痰丸煅青礞石、大黄、黄芩、沉香－－泻火逐痰，用于痰热盛，痰火上扰心神，彻夜不寐，大便秘结者。 保和丸－－消导和中安神，若宿食积滞较甚，见有嗳腐吞酸，脘腹胀痛，可用。 心脾两虚证 主症：多梦易醒，心悸健忘。 兼次症：头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，或脘闷纳呆。 舌象：舌质淡，苔薄白，或苔滑腻。 脉象：细弱，或濡滑。 治法：补养心脾，以生气血。 方药：归脾汤。 如不寐较重者，可酌加养心安神药，如夜交藤、合欢花、柏子仁。 如不寐，心神恍惚，合用甘麦大枣汤。 若脾失健运，痰湿内阻，而见脘闷纳呆，苔滑腻，脉濡滑者，加陈皮、半夏、茯苓、肉桂等(肉桂对脉涩者尤为相宜)，温运脾阳而化痰湿。然后再用前法调补。 主症：心烦不寐，心悸不