急性阑尾炎手术护理常规.doc

急性阑尾炎手术护理常规 术前护理 做好心理护理，取得病人的配合。 了解病人的凝血机能、有无糖尿病，老年病人应了解心、肺、肾功能。 使用足量有效抗生素。 术前4小时禁饮食。半小时排空小便，肌注术前针。 术后护理 术后平卧4~6小时再取半坐卧位。24小时可下床活动。 术后没小时观察血压、脉搏、体温变化及平稳。术后3~5日体温持续升高，应观察切口有无感染。 术后禁食24小时，补液。术后第二日可进流质或软食。 老年人术后应鼓励咳嗽、深呼吸、排痰，防止沉积性肺炎。 股膜炎者术后护理按相应护理措施。 腹外疝护理常规 术前准备 向病人说明术后必要性，做好心理护理。 有咳嗽、便秘者，应及时治疗，注意保暖，吸烟者应戒烟。 常规化验及术前检查。 剔除阴毛，清洗术后区。 术前禁饮食，排空小便。 有嵌坉梗阻绞窄者置胃管。 术后护理 术后半卧位或低半卧位膝部应屈曲。一松弛腹肌。减轻腹痛，促进伤口愈合。 抬立阴囊，使用阴囊托或“T”形绷带加压，减少出血，注意观察伤口和阴囊有无渗血。 术后预防感染、咳嗽、便秘、排尿困难应及时处理，以防增加腹内压。 保持敷料清洁、干燥、防止切口感染。 行肠切除者，应禁食、胃肠减压、减液。待肠蠕动恢复后方可进食。 注意休息。术后3月内不宜参加重体力活，以防复发。 肾输尿管结石术后后护理常规 术前护理 一般术前护理。 了解对侧肾功能是否良好。 术前摄X线平片定位后，卧位推送手术室 术后护理 一般术后护理。 肾输尿管取石后，早起常有渗漏尿。应仰卧或患侧卧位，以利于引流及粘连愈合。减少感染及尿瘘形成。 肾输尿管周围引流物，一般3~5日无分泌物后拔除。 肾盂造瘘管一般于术后7~14日时夹管。证实下端通畅后始能拔管。 肾损伤护理常规 绝对卧床，减少活动并严密观察病情变化。 严密观察P、BP、R变化，定期测体温，注意有出血及感染。 观察尿的色、量变化。 定期测定血红蛋白，观察其变化。 观察腰部肿块大小的变化。 抗休克治疗、输血、应用止血药。 在明确诊断，排除合并其他脏器损伤后方可应用镇静止痛剂。 给予抗生素预防感染。 单纯肾脏挫裂伤可进食、输液。必要时胃肠减压。 术后待血压平稳后，取患侧卧位，以利于管道引流，减少漏尿机会。 鼓励病人深呼吸，协助病人咳嗽排痰，预防肺不张及肺部感染。 .肠梗阻护理常规 一般护理 禁食，持续胃肠减压。 补液、输血。纠正水电解质失衡，改善循环灌注，提高血液胶体渗透压，以保证有效循环 密切观察生命体征及腹部体征变化。观察期可用解痉止痛药。禁用吗啡止痛药物及导泻药。 有中毒症状或需手术者，应使用抗生素。 记出入量。观察呕吐物及胃肠减压内容物性状和量。 需手术者，应做好术前检查。了解病人的心、肺、肾功能。 术后护理 观察生命体征及腹部情况。注意有无内出血。腹膜炎及肠腔内残余感染。肠切除吻合者，观察有无吻合口瘘的发生。 术后平卧6小时。血压稳定后改半卧位。术后3~5日可下床活动。 禁食胃肠减压。每2小时翻身一次。肠蠕动恢复后进食，以易消化软食为宜，勿暴饮暴食。 做肠造瘘者，按肠瘘处理。、 老年病人，鼓励咳嗽、排痰，注意心肺功能变化。预防肺炎、肺不张的发生。 胃癌术后护理常规 术前护理 解除病人思想顾虑，保证休息。 给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。 对低蛋白血症及全身情况差，给予全血、血浆和白蛋白。 纠正水电解质及酸碱平衡。 有幽门梗阻者术前3天每晚温盐水洗胃。术前一日进流质，术前12小时禁食，术前置胃管。 术前化疗者注意药物副作用。 术后护理 观察生命体征变化，保持胃肠减压通畅。注意引流物的性状和量。注意有无胃肠道及腹腔内出血情况。 继续维持水、电解质及酸碱平衡。 使用足量有效抗生素。 术后5~7日突然出现剧烈腹痛、肌紧张、心率快、体温升高时，多为吻合口瘘或残端瘘，不能盲目应用止痛药物。应立即配合医生检查抢救。 饮食应循序渐进，由少到多，逐渐过渡。 全胃切除后给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，全身情况差、恢复较晚者。输血浆、包蛋白。 化疗者，应观察有无消化道，骨髓抑制或感染等反应。 前列腺增生术后护理常规 术前护理 做好心理护理，取得病人配合。 使用抗生素，防止感染。做尿培养及药敏试验。 伴心血管疾病患者，应先内科治疗。 术后护理 按一般外科术后护理。 平卧2~3日改版卧位。 术后第二日进少量少渣流质饮食。鼓励多饮水。 密切观察生命体征及尿色、尿量变化。注意出血情况。 用无菌生理盐水持续膀胱冲洗，至尿液清澈为止。 切口及时更换更换敷料、橡皮引流条48小时内拔除。 鼓励病人早起床上活动。拔除尿管后离床活动，以防下肢静脉血栓形成。 鼓励病人深呼吸及咳嗽，防止肺不张及沉积型肺炎。 保持床褥干燥、平整，定时翻身，防止褥疮。 抬立阴囊、尿道口。每日用碘伏棉球擦洗一次，以防急性阴睾炎。 如有尿失禁。鼓励病人做肛门收缩运动。