急救护理学复习资料.doc

第一章： 一、急救护理学范畴 1 院前急救 2急诊科抢救 3危重病症救护 4急救医疗服务体系的完善 5急危重症护理人才的培训和科学科研工作等内容 二、急救医疗服务体系内容 急救医疗服务体系是集院前急救、院内急症科诊治、ICU救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既适合平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。 三、第一目击者 应该是现场救护的主要实施者 是应参与实施初步急救，并能够正确经行呼救的人员 四、第一目击者任务 1判断伤病人的基本情况，2立即报告呼救 3立即实施心肺复苏、创伤救护等急救技术 第二章： 一、院外急救原则 1先排线后施救 2先重伤后轻伤，先救命后救伤 3先施救后运送 4急救与呼吸并重 5转送与监护急救相结合 6紧密衔接前后一致 三、颜色标志伤情 轻度 绿色：不紧急的，能走的伤员—意识清醒，反应灵敏、病情较轻、一般处理可，如一般擦伤挫伤。 中度 黄色：紧急的—生命体征稳定的严重损伤急救后优先运送，必须在发现后4-6小时内治疗。 重度 红色：非常紧急的—生命体征不稳定，随时有生命危险，需要紧急治疗，如窒息、大出血、严重中毒、休克等。 死亡 黑色：已死亡者—没有生还可能性者，治疗为时已晚。 四、生存链 生存链是第一目击者、急救调度、急救服务人员、急救医生和护士作为团队，共同为抢救生命进行的有序工作。包括早期通路、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级心肺复苏。 反应时间：市区要求15分钟以内，条件好的区域要在10分钟以内，郊区要求30分钟以内。 二常见模式 1广州模式：特点是投资少，充分利用现有的医疗资源合理安排急救半径，但由于不具备急救医疗支持力量，与各医院急诊科的协调也存在一定的困难。 2重庆模式：特点是投资少，对院前病人处理能力较强，但指挥权威性的建立有一定困难，适宜于中小城市。 3上海模式：特点是由于院前人员亦属于中心的编制，管理起来比较容易，院前反应速度快。 4北京模式：特点是具有院前、院内、重症监护和住院部，是个“大而全”的模式。 5深圳模式：特点是即充分利用现有的医疗资源，又能集中财力，完善指挥调度系统，并具有合理的抢救半径和有力的医院支持，在短期内形成强大的社会效益。 6香港模式：特点是日常的医疗急救由消防署负责，遇大型事故时，还有医疗辅助队，救伤队等参与抢救。 反应时间：是急救中心（站）调度室接到呼救电话至急救者到达现场所需时间。 急救半径：是指急救单元所执行院外急救服务区域的半径，它代表院外急救服务范围的最长直线辐射距离。 第三章 一、急救绿色通道 急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，是指对危重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。在我国目前医疗人力资源相对不足的情况下，建立急救绿色通道更能即使有效地抢救病人。 急症护理工作流程 接诊：一般、救护车 分诊：一看 二问 三检查 四分诊 五请示 六登记 处理：一般、危重、传染、成批、特殊、转运、消毒、记录 三、急症科环境布局 更具急症工作的特点，主要的设施与布局大致如下： 1基础设施与布局：分诊室、抢救室、诊查室、清创室或急诊手术室、治疗室、重症监护室、隔离室、洗胃室 2辅助设施与布局：一般包括急诊挂号室、急症收费室、急诊药房、急诊检验室、急诊超声室、急诊X光室和急症观察室 3急诊绿色通道。 七 分诊流程， 对来院的急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断、分类、分科，同时按轻重缓急安排就诊顺序，同时登记入册，时间一般在2-5分钟完成。 二、急诊预检护士职责分诊要求 1预检护士必须熟悉业务、临床经验丰富、有责任心 2预检护士必须坚持岗位 3正确快速分诊，有困难时请医生协助 4决定首诊医生和科室 5危机病人先抢救后挂号，几时通知有关医护人员进行抢救 6成批伤员到达，立即通知医务处、科主任、护士长，启动应急预案 7打架斗殴、车祸、自杀等涉及刑事民事纠纷的应立即报警 8遇无名氏应与陪同者共同清点其财物，共同填写物品清单并签名，家属到达后，有第三者在场交与家属，并请家属在清单上签名 9遇疑似传染病患者，安排到隔离诊室 六 首诊负责制度 1 凡第一个接诊急诊病人的科室和医生成为首诊科室和首诊医生（由预检护士决定） 2 如涉及其他科室或者确系其他科室时，应在询问病史、体检、写好病例、进行紧急处置后，方可请会诊或转诊。 3 遇多发伤病人或诊断未明的患者，首诊科室和医生必须承担主要诊治责任，并负责及时邀请其他科室会诊，未明确诊断前首诊科室和首诊医生负责到底 4 如需转院，首诊医生向医务处汇报并落实好接受医院方可转院 5 涉及两科以上疾病患者的收治，由医务处协调解决，各科服从安排 四 急救仪器管理 1账目清楚2专人保管3三定标准：定使用