01解表剂.ppt

解 表 剂 二、适用范围 六淫外邪侵袭肌表、肺卫所致的表证，此时邪未深入，病势轻浅，可用辛散轻宣的药物使外邪仍从肌表而出。 《素问*阴阳应象大论》说：“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之”。 《素问*阴阳应象大论》指出：“善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也”。 随证加减： 喘急痰多，表证较轻：去桂枝，加苏子、半夏； 鼻塞流涕重者，加苍耳、辛荑； 夹湿兼骨节痠痛，加苍术、苡仁； 兼里热烦燥、口干，加石膏、黄芩。 辨证要点： 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。 使用注意： 1、表虚、血虚、阳虚者禁用。 2、中病即止，不可过服。 本方基本配伍组合及特点： 配伍特点：发中有补，散中有收， 邪正兼顾，阴阳并调。 桂、芍配伍的意义： 1.针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾； 2.相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化； 3.相制向成，散中有收，汗中寓补 “外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳。” 随证加减： 风寒较甚者，加防风、荆芥、淡豆豉； 体质素虚者，加黄芪； 兼见咳喘者，加杏仁、苏子、桔梗。 辨证要点： 恶风发热，汗出，脉浮缓。 使用注意： 1、表实无汗禁用。 2、忌食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。 3、密切观察，适度而止。 病案分析題 要求：分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。 患者，男，48岁。昨日起病，恶寒发热，头痛，微汗，鼻塞流清涕，欲呕，舌苔薄白，脉浮缓。 九味羌活汤的服法及剂型 九味羌活汤的配伍特点 一、升散药和清热药的结合运用。 二、体现了“分经论治”的思想： “视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之。” 辨证要点： 恶寒发热，头痛无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴。 使用注意： 风热表证及阴虚内热者不宜使用 随证加减： 兼湿较轻，肢酸不甚，去苍术、细辛； 痹痛甚剧，加独活、灵仙、姜黄； 湿重胸满，去生地，加枳壳、厚朴； 内热不著，生地、黄芩减量； 里热甚者，加石膏、知母。 病案分析題要求：分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。 患者，男，48岁。三天前起病，恶寒发热，头痛项强，无汗，肢体酸楚疼痛，口苦微渴 ，苔黄、脉浮。 若该患服用该方药三天后，口苦微渴 症状明显改善，应在上方做何种裁减？ 小 青 龙 汤 《伤寒论》 小青龙汤桂芍麻， 干姜辛夏草味加， 外束风寒内停饮， 温肺化饮解表寒。 小青龙汤配伍特点： 散中有收，开中有合。 温化寒饮的常用组合： 干姜 细辛 五味子 辨证要点： 恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，苔白滑，脉浮。 使用注意： 阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用。 随证加减： 外寒轻证，去桂枝，麻黄改为炙麻黄； 兼热象者，加石膏、黄芩； 喉中痰鸣，加杏仁、射干、冬花； 鼻塞涕多，加辛荑、苍耳子； 兼水肿者，加茯苓、猪苓。 病案分析題 要求：分析下列病例，作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。 患者，男，54岁。患咳喘已十余载，3天前因受凉而引发。现恶寒发热，无 汗，咳吐稀痰，盈杯盈碗，气喘不能平卧，舌苔白滑，脉弦紧。 止嗽散《医学心悟》 方歌：止嗽苑部与白前， 橘红桔梗草荆添， 宣利肺气疏风邪， 风邪犯肺频嗽安。 止嗽散－－配伍特点 温而不燥，润而不腻， 散寒不助热，解表不伤正。 “本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。” （《医学心悟》） 辨证要点： 咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白。 使用注意： 阴虚劳嗽或肺热咳嗽者，不宜使用。 随证加减： 表寒证重，加防风、苏叶、生姜； 痰粘难咯，加半夏、茯苓、桑白皮； 肺燥干咳，加瓜蒌、贝母、知母； 银翘散《温病条辨》 方歌：银翘散主上焦疴， 竹叶荆牛豉薄荷， 甘桔芦根凉解法， 清