病例九二尖瓣狭窄例析.pptVIP

* 病例讨论九 一般资料：患者，女性，28岁，农民，于1979年8月15日入院。 主诉：心悸气促下肢浮肿一周，畏寒发热咳嗽三天。 现病史：入院前二年在劳动时便逐渐感到气促心跳，但在安静休息后便恢复，不以为意。此次入院前曾到水利工地劳动一周，劳动时心跳气促难以忍受，下午出现下肢浮肿，常咳嗽，咳出泡沫样痰，小便短少，晚上睡觉欠佳，入院三天前始出现畏寒发热，咳嗽，痰呈粘液样，经大队医生治疗无效而入院医治。 既往史：儿童时期患过肺结核，有关节炎 体温38.5度，脉搏130次/分，呼吸36次/分，血压120/70mmhg，发育正常，口唇及指甲紫，神志清醒，颈静脉怒张，心界在第三肋间向左扩张，触及心尖部有震颤，听诊心尖部有舒张期雷鸣样杂音，两肺触诊语颤轻度增强，叩诊呈浊音，两肺布满干湿性罗音，肝肿大，右肋下4cm处扪及，质韧边清，有压痛。 入院检查 血象：RBC：3.0x10^9/L（减少） Hb：100g/L（减少） WBC：11x10^9/L （略高） N：75%（增加） L：20%（正常） M： 5%（略高） 肝功能检查：GPT60IU/L，总蛋白62.5g/L （正常）,白蛋白32g/L （略低） 球蛋白20.5g/L （正常） 。 心电图：左心房心肌劳损，心房颤动。 X