尿液生成的影响因素.docVIP

不同因素对家兔尿生成的影响 （浙江中医药大学） 【摘要】：目的：采用膀胱插管技术和尿的收集方法。观察静脉注射大剂量生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素、呋塞米、垂体后叶素对尿量的影响。 方法：将膀胱插管插入膀胱，分别注射大剂量生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素垂体后叶素、呋塞米，记录尿量滴数。结果：注射生理盐水和葡萄糖会使家兔尿量增多；注射呋塞米会使尿量大量增多；注射去甲肾上腺素和垂体后叶素会使尿量减少。结论：生理盐水、葡萄糖、去甲肾上腺素、呋塞米、垂体后叶素都可以影响家兔尿液的生成。 【关键词】：尿生成；生理盐水；葡萄糖；去甲肾上腺素；呋塞米；垂体后叶素  尿生成过程包括肾小球的滤过作用及肾小管与集合管的重吸收和分泌作用。肾小球滤过作用的动力是有效滤过压，而有效滤过压的高低主要取决于以下三个因素：肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和囊内压。正常情况下，囊内压不会有明显变化。肾小球毛细血管血压主要受全身动脉血压的影响，当动脉血压为80~180mmHg时，由于肾血流的自身调节作用，肾小球毛细血管血压均能维持在相对稳定水平，但当动脉血压高于l80mmHg或低于80mmHg时，肾小球毛细血管血压就会随血压变化而变化，肾小球滤过率也就发生相应变化。另外，血浆胶体渗透压降低，会使有效滤过压增高，肾小球滤过率增加。影响肾小管、集合管泌尿机能的因素，包括肾小管溶液中溶质浓度和抗利尿激素等。肾小管溶质浓度增高，可妨碍肾小管对水的重吸收，因而使尿量增加；抗利尿激素可促进肾小管与集合管对水的重吸收，导致尿量减少[1]。 【实验材料】： 实验对象：家兔 实验器械：体重秤、手术刀、手术剪、止血钳、玻璃分针、丝线、注射器、兔台、膀胱插管、引流管 实验试剂：氨基甲酸乙酯、大剂量生理盐水、200g/L葡萄糖、0.1g/L去甲肾上腺素、10g/L呋塞米、1000U/L垂体后叶素。 【实验方法】： （1）静脉麻醉 按1g/kg体重剂量从兔耳缘静脉注射200g/L氨基甲酸乙酯。待兔麻醉后，将其仰卧，先后固定四肢及兔头 （2）腹部手术 从耻骨联合向上沿中线作长约4厘米的切口，沿腹白线打开腹腔，将膀胱轻拉至腹壁外，先辨认清楚膀胱和输尿管的解剖部位，用止血钳提起膀胱前壁(靠近顶端部分)，选择血管较少处，切一纵行小口，插入插管后结扎。使插管的引流管出口处低于膀胱水平，用盛具盛接由引流管流出的尿液。如膀胱壁膀胱容积仍较大时，可用粗线将膀胱扎掉一部分，使膀胱内的贮尿量减至最少。用线结扎膀胱颈部以阻断膀胱同尿道的通路。手术完毕后，用温热的生理盐水纱布覆盖腹部创口。 （3）实验观察： 1）记录注射前的尿流量（滴/Min) 2）静脉注射大剂量生理盐水20ml，记录一分钟内家兔的尿流量； 3）待尿量恢复后，静脉注射200g/L葡萄糖5ml，记录一分钟内家兔的尿流量； 4）待尿量恢复后，静脉注射0.1g/L去甲肾上腺素0.3ml，记录一分钟内家兔的尿流量； 5）待尿量恢复后，静脉注射10g/L呋塞米1ml，记录一分钟内家兔的尿流量。 6）待尿量恢复后，静脉注射1000U/L垂体后叶素0.5ml，记录一分钟内家兔的尿流量； 【实验结果】： 我组结果，如下表1： 试剂 注射前后家兔的尿量变化 注射前（滴） 注射后（滴） 大剂量生理盐水 0 4 葡萄糖 3 5 去甲肾上腺素 6 4 呋塞米 4 8 垂体后叶素 6 2 正确实验结果，如下表2： 试剂 注射前后家兔的尿量变化 注射前（滴） 注射后（滴） 大剂量生理盐水 0 1 葡萄糖 0 3 去甲肾上腺素 9 7 呋塞米 3 47 垂体后叶素 33 6 比较表1与表2的实验数据：可知表1实验结果相对于表2的实验结果失败的原因可能是膀胱插管插得太深，导致尿液流出量过少。 【实验讨论】： 静脉注射生理盐水会使尿量增多。 其机制是：静脉快速注射生理盐水可引起血容量增加，进而使血压升高。当血压升高超过渗血流量的自身调节能力时，可使肾小球毛细血管血压升高，且血浆稀释引起血浆胶体渗透压下降，二者均可使肾小球滤过率升高，尿生产增多，继而尿流量增加。另外，循环血量的增加可刺激容量感受器，血压升高可刺激压力感受器，二者均可使迷走神经传入冲动增加，反射性地抑制抗利尿激素的分泌和释放，使水的重吸收减少。循环血量增多使心房扩张和摄入钠过多时还可刺激心房扩张和摄入钠过多时还可刺激心房钠尿肽合成，通过抑制集合管对NaCl的重吸收、促进入球和出球小动脉的扩张以及抑制肾素、醛固酮和抗利尿激素的分泌，使水的重吸收减少。 静脉注射葡萄糖可使尿量增多。 其机制为：静脉注射200g/L葡萄糖5ml可使血浆渗透压升高，促进组织也流入毛细血管，循环血量增加引起血压升高。家兔的血糖浓度明显超过肾糖阈，导致小管液中葡萄糖含量增多，小管液渗透压增高