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校园常见伤害事故救护一、脑震荡 脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在，应注意及时作出鉴别诊断。 1、脑震荡特征： （1）意识障碍：程度较轻而时间短暂，可以短至数秒钟或数分钟，但不超过半小时。 （2）近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。 （3）其他症状：常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。 （4）神经系统检查无阳性体征。 （5）严重时可并发脑水肿或者脑出血等。 2、急救处理： 凡遇头部着地受到损伤时，都应加以足够的重视。首先让伤员平躺；其次，不要惊慌失措，保持安静，千万不要乱动头部，特别是查看伤口；有条件给伤员冷敷。情况较轻者，可卧床休息1—2天，如无特殊表现才可以下床活动，并应持续观察一周。如发现头部伴有血肿，应去医院拍片检查，判明有无颅骨骨折。凡有明显意识障碍，伴有休克的，应立即平卧、固定头部，急送医院抢救。 一般头部发生碰撞，如果发生下面情况就必须立即送医院： （1）一直有头痛、头昏或呕吐的现象。如果服用对乙酰氨基酚后，头痛有所缓解，或摔倒后呕吐一阵子都是正常的，但这些都不应该持续出现。 （2）白天似乎出奇的睏或晚上很难被叫醒。 （3）协调性、心智能力或力量方面出现问题，像胳膊或腿无力、发音不清、意识模糊或视力受损等。 3、脑震荡注意： 1、脑震荡病人伤后应短期留院观察２—３天，定时观察意识、瞳孔和生命体征的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿。 2、适当卧床休息，减少脑力和体力劳动。 3、对症支持治疗。 4、精神鼓励，消除顾虑。 3、学校预防发生意外伤害措施： （1） 查找学校可能发生伤害事故的安全隐患；（2）上下楼梯，需要按照次序井然有条；（3）参加有一定危险性的体育运动需要有教师科学指导；（4）同学之间发生打架，一定观察伤害情况，特别是头部。 二、出血与止血 生活中经常遇见身体受伤流血情况，如不立即止血，在短时间内可能发生失血量过多，会引起失血性休克，甚至导致死亡。 成人的血液占体重的7~8%，如一个体重为60公斤的人，血液总量约为4200~4800毫升左右。各种原因引起的血管破裂都可导致出血，如果出血量较少，不超过总血量的10%，则通过身体的自我调节，可以很快恢复；如果失血总量达总血量20%时，人会出现头晕脑昏、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、尿量减少等症状。如果短时间内丧失的血液达全身血液量的30%或更多，就有生命危险 一般情况如果伤势不严重时，不可硬把伤口上的血液擦干，因为血液本身具有杀菌效果，可以让它稍微流血消毒伤口。只要把伤口抬高，搁在比心脏高的位置，经过几分钟后，自然就会止血。如果出血一直流不停的话，就表示伤及较大的血管。这时需要采取紧急的包扎来使患部止血，压迫血的方法对轻度外伤最有效。但如果受到更严重的伤害时，会引起大出血。如：鲜红色的血液（动脉血）不断喷出的伤口就不容易仅靠压迫止血的方法来止血，就需要利用紧绑靠近心脏部分的动脉来止血的方法，对没有经过训练的人来说，并不容易而且很危险。因为紧绑长时间后，也许会止血，但也容易使紧绑部分的末端引起坏死（细胞组织死亡）。虽然这一类的受伤很少发生，不过，万一碰到时，尽量利用压迫式的止血法，并且想办法快速送医急救。 动脉失血：动脉管壁厚，血液流速快，血压高。一旦动脉破裂失血，将是很危险的。必须及时止血。动脉血管常伴随骨骼延伸，选择合适位点施压，能暂时控制住流血。在动脉靠近皮肤表层的部位施加压力可以切断血流。特定体位的动脉出血应采取相对应的施压位点。观察伤口，如果流血没有明显减少，移动施压手指，直至产生明显效果。以下是施压点： a、太阳穴或头顶出血：耳前上部 b、眼下面部出血：下颌边 c、肩部或上臂出血：锁骨上方 d、肘部：上臂内侧 e、前臂：肘部弯曲 f、手部：腕前部 g、大腿：股动脉上部/腹股沟中部 h、小腿：膝部内侧 i、足部：踝前 静脉破裂：静脉出血没有动脉明显。暗褐色静脉血液速也相对较慢。你有时间选择合适的包扎材料。如果伤口很深，止血钳难以找到适合位点，可使用大块布垫，在较大范围内施压，以达到止血目的。大约不会超过10分钟，你会找到确切的位置——用鞋带或布条扎紧伤肢，布带越宽越好，不至于勒紧肌肉。 外出血的判断 1、 内出血 身体受到剧烈撞击，骨折或体内伤时，可能会发生内出血。开始时内伤症状并不很明显，也许仅是皮下微微青肿。伤员逐渐感到头晕目眩，皮肤变凉，脸色苍白，对触摸的反应不再敏