- 1、本文档共70页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
创伤病人的麻醉专用课件
* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 四点 * * * * * * * * * * * * 急性呼吸窘迫综合征( ARDS ) (Acute respiratory distress syndrome) 低氧血症、肺损伤、肺顺应性改变 呼吸困难加重、紫绀,致呼吸衰竭 PaO260mmHg \ PaCO2≤正常 (I型呼衰) PaO260mmHg \PaCO2≥50mmHg(Ⅱ型呼衰) 为高碳酸血症 急性肾功能衰竭( ARF ) (Acute renal failure) 由于创伤等各种原因所致的肾功能急性 受损。产生以少尿、氮质血症,电介质 及酸碱平衡失调等急性尿毒症为特征的 临床综合症 对于严重创伤病人手术后常见并发症DIC、ARDS、ARF的治疗原则,根据病理生理变化去除病因,加强监测,及时有效的抢救,可提高救治率。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 一、麻醉方法 2. 椎管内麻醉 (Intrathecalanesthesia) 1.部位麻醉 : 1)局部麻醉 2)神经阻滞麻醉 吸入全身麻醉 (Inhalation anesthesia) 静脉全身麻醉 (Intravenous anesthesia) 3. 全身麻醉 (General anesthesia) 3. 全身麻醉 (General anesthesia) 1) 全麻诱导( Induction of anesthesia) 创伤病人多为饱胃 常发生呼吸道梗阻 必须防止胃内容物返流致误吸 措施: * 麻醉前放置较粗胃管吸引 * H2受体阻滞药的应用 * 清醒气管插管 2) 全麻维持(Maintainence) 休克病人全麻药用量宜少,为减轻 麻醉对机体的不良影响,宜采用复合 麻醉以避免术后并发症 创伤休克病人的麻醉方法必须掌握多种麻 醉药复合的原则,以减轻机体对麻醉的负担 常用的复合麻醉有:* 静脉复合麻醉 * 静脉—吸入复合麻醉 常用的复合配方:镇静/痛药+麻醉药+肌松药 肌肉松弛药(muscle relaxants)是骨骼肌肌松弛药,它本身既无镇痛效能,又无意识或感觉消失等麻醉作用,是复合麻醉的必需用药 二、肌肉松弛药的应用 1. 在创伤麻醉中采用肌松药复合麻醉,可减少麻醉药剂量及避免深麻醉,减轻全麻药对呼吸循环的影响 肌松药的复合应用,使手术区暴露良好,为手术操作创造良好的条件;为此手术操作顺利,缩短了抢救过程,提高了救治率 缺点:可增加胃内压,即增加反流误吸危险; 严重颅脑、广泛软组织损伤、烧伤患者可使 血钾升高导致严重心律失常; 休克病人的诱导和麻醉维持应小剂量使用 2. 去极化肌松药 以琥珀胆碱为代表,有起效快,作用 时间短,肌松效果好等优点 不阻断交感神经节,不释放组织胺,对 心血管影响轻微,创伤休克病人的麻醉诱导 和麻醉维持均可选用。 常用的非去极化肌松药有维库溴铵、 阿曲库铵,泮库溴铵等 3. 非去极化肌松药 (Nondepolarizing muscle relaxants) 三、麻醉监测 (Anesthesia monitoring) 监测的目的:对病情作出正确估计和判断 常用的监测项目: 1. 循环:BP、HR、ECG、MAP、CVP 2. 呼吸: SpO2、PEtCO2、TV、MV 、f 3.颜色: 皮肤、甲床、粘膜 4.体温 6. 尿量监测 尿量每小时20ml,若低于20ml, 提示血容量不足或肾功能不全早期 尿颜色 5. 动脉血气监测 了解通气、氧合、酸碱平衡
您可能关注的文档
- 凤凰德夯自助游全攻略供参习.doc
- 列宁资料专用课件.ppt
- 列方程解应用题专题讲座专用课件.ppt
- 刘一秒1000条语录全集最新版供参习.doc
- 刘一秒:销售智慧全集供参习.doc
- 刘亚楼将军讲义供参习.doc
- 刘卫平:十八届四中全会政策与企业发展战略机遇供参习.doc
- 刘备为什么不重用赵云专用课件.ppt
- 刘备传1-51关超详尽攻略供参习.doc
- 刘宇新 理想课堂的基本特征(10月北师大福州班初高中结合版)专用课件.ppt
- 人教版九年级英语全一册单元速记•巧练Unit13【速记清单】(原卷版+解析).docx
- 人教版九年级英语全一册单元速记•巧练Unit9【速记清单】(原卷版+解析).docx
- 人教版九年级英语全一册单元速记•巧练Unit11【速记清单】(原卷版+解析).docx
- 人教版九年级英语全一册单元速记•巧练Unit14【单元测试·提升卷】(原卷版+解析).docx
- 人教版九年级英语全一册单元速记•巧练Unit8【速记清单】(原卷版+解析).docx
- 人教版九年级英语全一册单元速记•巧练Unit4【单元测试·提升卷】(原卷版+解析).docx
- 人教版九年级英语全一册单元速记•巧练Unit13【单元测试·基础卷】(原卷版+解析).docx
- 人教版九年级英语全一册单元速记•巧练Unit7【速记清单】(原卷版+解析).docx
- 苏教版五年级上册数学分层作业设计 2.2 三角形的面积(附答案).docx
- 人教版九年级英语全一册单元速记•巧练Unit12【单元测试·基础卷】(原卷版+解析).docx
文档评论(0)