神经病学复习.docVIP

20. 小脑的功能： 20.1古小脑（绒球小结叶和前庭小脑束）——与躯体平衡和眼球运动有关 20.2旧小脑（蚓部）——接受脊髓的非意识性，本体感觉冲动调节肢体，维持躯体姿势与平衡 20.3新小脑——受大脑皮层的影响，协调肢体的精细运动 21. 小脑病损的临床表现： 21.1姿势和步态的改变：站立不稳，步态蹒跚，两足远离叉开，左右摇晃不定（躯体性共济失调），小脑蚓部病变，上蚓部受损向前倾倒，下小脑蚓部受损向后倾倒，小脑半球损害行走向病侧倾倒 21.2随意运动协调障碍：辨距不良，意向性震颤，快复，轮替运动异常，大写症 21.3肌张力减低：钟摆样腱反射，反击征 21.4小脑性语言 21.5眼球震颤 运动障碍性疾病 帕金森病（PD） 1. 定义：是发生于中年以上的黑质和黑质纹状体通路变性疾病，临床上以进行性加重的静止性震颤，肌强直，运动迟缓和姿势步态障碍为特征。 2. 病因：不详，遗传易感性和环境因素共同作用 3. 发病机制： 黑质致密区神经元变性，残余细胞浆中出现Lewy体 黑质-纹状体系统受累：黑质多巴胺神经元丧失，导致纹状体内Ach-DA两种递质失去平衡而发病，黑质-纹状体系统多巴胺含量显著减少（大于80%）——肌张力增高，运动减少 4. 临床表现：好发年龄50-60岁，平均55岁，男性多于女性，常有一侧上肢起病——同侧肢体——对侧肢体，呈N字形进展。主要临床表现为：静止性