卫生部2006年住医院师规范化培训基地申报表.docVIP

上海市住院医师规范化培训 培训基地申报表 医院名称： 申报专科： 全科医学科 申报日期： 上海市住院医师规范化培训联席会议办公室 2010年11月 填 表 说 明 1.培训基地的申报和认定以专科为单位。申报表内容应详尽、属实，不漏填。 2.表2的《各住院医师培训基地专科情况表》，请填写与申报基地相对应的《专科情况表》。 3.表3中“培训基地负责人”指申报专科的科室负责人。 4.符合条件的医院独立申报的，请填写表1～4；联合其他医院申报的，由牵头医院填写表１～4和表5；联合医院不能再独立申报该专科，也不能再与其它医院联合申报该专科。此处牵头医院指承担主要培养任务并牵头申报的医院，联合医院指提供部分培养条件的医院。 5.每家联合医院应分别填写一份《上海市住院医师规范化培训基地申报表》的表2，并在封面的“申报专科”一栏注明“联合申报”字样。联合申报的医院之间应签订《联合申报协议》，具体内容根据培养需要确定。 6.递交申报表时，请使用打印件，加盖公章后不得涂改。 7.请申报单位在规定的时间内提交申报表。申报表一律不退回，请申报单位自留底稿。 8.上海市《住院医师培训基地标准细则（试行）》、《培训基地申报表》和《各专科情况表》可在市卫生