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戒烟理论与临床实践 福建省福州肺科医院 杨之怡 2009年9月 主 要 内 容 烟草流行情况与控烟大事记 烟草危害与烟草成瘾机制 戒烟门诊工作流程 戒烟病例分享 烟草流行情况与控烟大事记 烟草危害与烟草成瘾机制 戒烟门诊工作流程 戒烟病例分享 烟草流行 全世界吸烟人数约有13亿。每年有490万人死于烟草相关疾病，占总死亡构成的1/10，是全球死因构成的第一位，预计2030年该数目将升至1000万，其中700万分布在发展中国家，占总死亡构成的1/6。 烟草流行 中国是世界上最大的烟草生产、消费和受害国，有2.7亿烟民，每年死于烟草相关疾病的人数为100万，如果目前吸烟状况得不到有效控制，与此相关的死亡2020年将增至200万，50年内将有1亿中国人死于烟草相关疾病，其中一半将在35-60岁死亡，即损失20-25年的寿命。 烟草流行 我国医务人员的吸烟率超过40%。世界各国控烟的重要经验表明，只有医师的吸烟率先下降，才有全民吸烟率的下降。因此，动员我国更多的医师参与到控烟工作中，对我国烟草消费量降低和全民健康具有重大意义。 中国人群吸烟和戒烟的特点 男性吸烟人群比例依然很高。 戒烟率有提高，但是不打算戒烟者依然占了绝大多数，戒烟和打算戒烟的比例仍然很低； 相当比例的人对吸烟对健康的危害，以及戒烟的好处依然存在许多糊涂的认识。 世界控烟大事记 1988年，WHO确定首个世界无烟日，此后每年5月31日为世界无烟日。 1990年，GLOBALink网站创建，该网站是国际抗癌联盟帮助创建的世界性控烟交流平台。 1990年，中国控烟协会成立。 1993年，美国环境保护署公布，香烟烟雾属A級致癌物质。 世界控烟大事记 2002年，美国约翰斯.霍普金斯大学全球烟草控制学院成立全球烟草控制研究院。 2004年，爱尔兰实行工作场所（包括酒吧和餐厅）禁烟规定。规定实行1年后，爱尔兰香烟销售量降低18%。 2005年，WHO《烟草控制框架公约》生效。我国于2006年11月正式签署该公约。 《公约》目的 《公约》是联合国系统第一部具有法律约束力的公共卫生多边条约。它将促进国际合作，共同努力减少烟草消费所造成的疾病负担。 世界控烟大事记 2007年，WHO要求《烟草控制框架公约》缔约国在公约生效5年后达到公共场所100%室内无烟标准。 2008年，WHO发布MPOWER报告，介绍各国履行《烟草控制框架公约》进展，并提出有效控烟措施。 WHO“MPOWER”战略中概述了能够控制烟草流行的六项最有效的策略 - 监测烟草使用- 保护人们免受烟草烟雾危害- 提供戒烟帮助- 警示烟草危害- 确保禁止烟草广告和促销 - 提高烟税 MPOWER政策1：监测烟草使用 必须加强对烟草使用及其影响的评估。目前，在发展中国家每三个国家有两个国家甚至没有关于青年人和成人烟草使用的最低限度的信息。 MPOWER政策2：保护人们免受烟草烟雾危害 全世界半数以上国家 允许在政府办公室、工作场所和其它室内环境中吸烟。 对工作场所实行的无烟政策使雇员的总烟草消费量平均降低29%。 MPOWER政策3：提供戒烟帮助  烟草使用者很难凭自己的力量戒烟，大多数人都需要获得帮助和支持来克服其依赖性。国家卫生保健系统担负有治疗烟草依赖的主要责任。 戒烟需要专业的服务 戒烟门诊 戒烟热线：400-810-5180 戒烟网站 ：www.jieyan.cc MPOWER政策4：警示烟草危害 烟草制品包装上的图示警告遏制烟草使用 目前只有15个国家，规定了图示警告，并至少要占包装主要展示面积的30%。 世界40%以上人口所生活的国家不阻止使用误导性和欺骗性包装用语，诸如“清淡型”和“低焦油” 。 加拿大 2000年10月开始，覆盖包装正面和背面的50％ 一面使用英文，一面使用法文 目前有16种警语，每种必须以同等数目在每个牌子包装上出现 由加拿大卫生部提供 加拿大 澳大利亚 泰国 越南为履行公约第11条批准采用带图片的烟盒健康警语 香港的烟盒包装 MPOWER政策5：确保禁止烟草广告和促销 世界约半数儿童生活在不禁止免费分发烟草制品的国家。国家方面对颁布广告禁令前后的情况进行了调查研究，发现执行禁止规定后，烟草消费比率最多降低了16%。 MPOWER政策6：提高烟税 将烟草税提高10%可使高收入国家烟草消费下降4%，使低收入和中等收入国家烟草消费下降8%。烟草价格上涨70%可在现在吸烟者中防止多达四分之一的与烟草有关的死亡。 香港为立法所做的宣传 目前控烟政策只覆盖了少数人 烟草流行是人为现象，完全