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临床法医学 （clinical forensic ,legal medicine) 是以活体为主要研究对象，运用临床医学的理论和技术，研究并解决涉及法律问题的人体伤、残及其它生理、病理问题的一门学科。主要涉及损伤程度和劳动能力、性功能、强奸、妊娠、分娩、坠胎、酩酊状态、虐待、诈病、造作伤等问题。 一、临床法医学研究内容 1、损伤方面 2、生理状态方面 3、病理状态方面 4、其他方面 二、临床法医学的任务 1、提供罪与非罪的证据 2、为揭露犯罪事实提供科学的证据 3、为正确处理人民内部矛盾提供科学的依据 4、为医疗纠纷的处理提供科学的证据 5、研究和参与有关法规的制订 三、临床法医学鉴定人 在我国司法实践中，担任临床法医学鉴定人有以下四种： 1、司法机关（公安局、检察院、法院）法医技术部门的法医技术人员。 2、医学院校和政法院校的法医学教师。 3、担任临床法医学鉴定的临床医生。 4、司法机关就案件的某些特殊问题聘请的临床专家。 鉴定人的义务: 1、坚持原则，廉洁奉公，不受外界因素的干扰，故意弄虚作假鉴定，应当承担法律责任。 2、在鉴定书提交司法机关以前对案情、检查结果和鉴定结论保密； 3、有义务出庭作证，接受司法人员和诉讼参与人的询问质证； 4、有义务解答司法人员针对鉴定书中有关问题提出的询问； 5、完善保管所有鉴定资料。 四、临床法医学鉴定应注意的问题 1、有关鉴定案件的受理问题 2、如何运用临床资料的问题 3、严格按照标准进行鉴定 4、排除外界干扰 5、遵纪守法 五、损伤程度鉴定的医学依据 判定伤情轻重的原则是： 重伤：是指有危及生命，或者并发症危及生命的损伤，损伤造成重要器官的破坏或严重的功能障碍。如：脑损伤出现相应的神经症状，大失血等。 轻伤：是指不论在受伤当时或伤后其程度都不危及生命的损伤；可伴有轻度的功能障碍或不遗留功能障碍。 轻微伤：是指损伤造成组织器官的轻微损坏，经一般处理后恢复而不遗留功能障碍的。如：肢体皮肤的小锐器创等。 强奸 男子违背妇女的意愿，采用暴力、胁迫、利诱、欺骗、药物或其他手段，使其不敢或不能抵抗，强行与之发生婚姻以外的非法性交行为，称为强奸。对发育不全、未满14周岁的幼女，意识丧失、精神病发作阶段的患者或弱智病人等妇女，不论本人是否同意而实施奸淫、性交者，均以强奸论罪。 性交的生理概念，是指阴茎插入阴道内并射精两个过程。但在法律概念上则不强调上述两个过程，一般认为只要男子阴茎与女子阴道前庭接触，不论是否射精，或处女膜是否破裂，均已构成强奸罪。 奸淫不满十四周岁幼女的，以强奸论，从重处罚。 强奸妇女、奸淫幼女，有以下情形之一的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑： 1、强奸妇女、奸淫幼女情节恶劣的； 2、强奸妇女、奸淫幼女多人的； 3、在公共场所当众强奸妇女的； 4、二人以上轮奸的； 5、致使被害人重伤、死亡或者造成其他严重后果的。 （一）强奸的鉴定 1、询问案情 （1）被害人的个人情况，包括被害人的姓名、年龄、职业、住址、文化程度、婚配情况、生活作风、思想情况、社交关系、有无月经、是否正常、有无妊娠、分娩，近期有无性生活、有无采取避孕措施及方法等。 （2）对被害人应重点详细了解被强奸的经过细节： （3）请被害人详细描述加害人的个人特征 2、现场勘察 强奸案的发生可在室内、也可在室外，农村则多发生在野外僻静处。 3、检查被害人 （1）性交的证明： 1）处女膜破裂： 2）精液、精斑的证明： 未检见精液或精斑，并不能否定被强奸的可能性。 3）妊娠 4）性病感染 2、暴力的证明：罪犯为了达到强奸的目的，对被害人往往施加各种暴力。同时由于被害人的防卫抵抗，又可在被害人及加害人身上造成防卫抵抗伤，归纳强奸暴力约有下列类型： 1）机械性暴力：机械性窒息（多为扼死）及机械性损伤（头部致命伤）往往是强奸案最多见的伤害方式或死亡原因。 2）精神创伤 3）药物中毒：用酒灌醉被害人，或骗用催眠药、麻醉剂使被害人丧失知觉，处于昏睡状态，失去抵抗能力。 4、检查嫌疑对象 思考题 1、活体检查的内容 2、诈病的概念 3、诈病的特点 4、强奸的定义 * * 第九章 活体损伤鉴定 *