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内 容 腹部损伤概论 常见内脏损伤的特征和处理 概论 公众场合意外事故 工伤、自杀、运动、争斗 多发性损伤 单发损伤 分类 闭合性 开放性 医源性 机械作用形式 挫伤 挤压 突然减速 闭合性损伤 损伤严重程度判断 详问受伤时的情况 多发伤，丧失意识更易掩盖病情 评判各项生命体征 神经系统 呼吸系统 心血管系统 腹部检查 判断有无腹腔内出血 判断损伤部位 判断损伤脏器 腹腔内出血：实质性脏器 出血性休克 弥漫性腹炎：空腔脏器 腹部损伤的临床表现 症状和体征 腹腔内出血 腹痛，是否有放射到肩胛区 呃逆 腹肌紧张 肠蠕动消失 腹部膨隆 腹部扣诊浊音 Douglas 窝的触痛 腹部损伤的临床表现 腹膜炎表现 疼痛 呕吐 肠蠕动消失 肌卫 → 肌强直 Douglas 窝的触痛 气腹表现 肝浊音界消失 血性胆汁 影像学表现 胸片 低位肋骨骨折 膈肌顶抬高 肺挫伤 胸膜腔积液 心影增大→心包内积血 纵隔增宽→主动脉破裂，纵隔积气→主支气 管的破裂 影像学表现 腹部平片（卧位、左侧卧位等） 弥漫灰影 肠袢轮廓清晰 气腹征 低位肋骨骨折 膈肌穹隆的抬