ppt课件-腹部损伤99674.pptVIP

腹部损伤 Chen zhendong 第一个主题 分类：腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类。(根据皮肤是否完整） 开放性损伤又根据是否穿透腹膜而分为穿透伤和非穿透伤。有入口和出口者为贯通伤，有入口无出口者为盲管伤。 闭合性损伤可能仅限于腹壁，也可能兼有内脏损伤。 常见的受损内脏在开放性损伤中依次为肝、小肠、胃、结肠、大血管等。在闭合性损伤中依次是：脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深故损伤发生率较低。 第二个主题 临床表现： 1、单纯性腹壁损伤的症状较轻，表现为受伤部位疼痛、局限性腹壁肿胀和压痛，有时可见皮下淤斑。 2、实质性器官或大血管损伤表现为腹腔内或腹膜后出血。严重时血压不稳甚至休克。（当腹膜腔内游离液体达1000ml时，可叩及移动性浊音。） 3、空腔脏器（胃肠道、胆道、膀胱等）破裂或穿孔表现为腹膜炎的症状和体征。通常是胃液刺激最强，肠液次之，血液最轻。 诊断 1、有无内脏损伤？ （1）详细询问受伤情况。（2）注意生命体征变化。（3）全面而有重点的体格检查。（4）进行必要的实验室检查。 当出现下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：1）早期出现休克征象；2）有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状；3）有明显腹膜刺激症状；4）有气腹表现；5）腹部出现移动性浊音；6）有便血、呕血、尿血者；7）直肠指诊发现前壁有压痛或波动感，或指套染血