外科补液全胃肠道营外养.docVIP

外科补液+全胃肠外静脉营养（TNA） 外科补液：0.9%NS(生理盐水),5%GNS(糖盐),5%GS(葡萄糖)1g葡萄糖含4卡路里1g蛋白质含4卡路里1g脂肪含9卡路里重度低钠＜120mmol/L，中度低钠＜130mmol/L，轻度低钠＜135mmol/L休克血收缩压90mm Hg，舒张压60 mm Hg，脉压差30 mm Hg】 【失血量（缺氧临界值：HCT30％-35％）】 低于总血量10％ =500ml 【可代偿】 达总血量10％-20％ = 500-1000ml【根据有无容量不足临床症状，一般可代偿，适当补液】 达总血量20％ =1000ml 【补液，适当输红细胞】 总血量30％ =1500ml【不输全血】 总血量30％ =1500ml【输全血和红细胞各半】 总血量50％ =2500ml【输大量库存血，其他特殊成分】 【输血并发症－溶血反应】 1）抗休克：晶体、胶体液及血浆以扩容 2）保护肾功能：5％NaHCO3溶液250ml静滴【碱化尿液】 3）DIC明显：肝素治疗 4）血浆交换治疗。 钾 低钾 3.5mmol/L表现：四肢无力、T波低平或倒置、继续性代谢性碱中毒 高钾 5.5 mmol/L表现：心脏骤停、T波高尖 补钾原则：不宜过早??? 见尿补钾（有尿或来院前6h内有尿）。不宜过浓??? 静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%,即500ml加入10%氯化钾