13神经系统常见症状.ppt

常见病因 椎-基底动脉系统血管性疾病 后循环TIA: 淘汰了[椎基底动脉供血不足]诊断 内听动脉综合征：持续的单侧耳鸣、听力减退和眩晕、EN Wallenberg综合征（小脑后下动脉梗塞）： A． Horner征 B．前庭核急性受损: 眩晕、恶心、呕吐、EN、倾倒 C. 舌咽、迷走神经受损:声嘶、呛咳、吞咽困难，病侧软腭麻痹、咽部感觉和咽壁反射减弱或消失 D. 绳状体受损: 同侧肢体小脑性共济失调 E. 交叉性感觉障碍 其他：MS、CPA肿瘤、Wernick脑病、眩晕性偏头痛 听神经瘤 CPA脑膜瘤 脑干梗塞 小脑肿瘤 强烈的晕厥感 晕厥： 全面的、可逆的脑血流量减少，导致ARAS受累，引起短暂意识丧失和体位性肌张力丧失 晕厥前状态： 为头晕，伴苍白、视物模糊、耳中轰鸣、出汗，平卧后好转 多为一过性 平衡失调（dysequilibrium ） 临床表现： 只在行走出现，不伴头部异常感觉 病因：通常是运动控制系统的病变 PD 小脑性共济失调 AD、正常压力性脑积水、腔隙、硬膜血肿 步态失用：老年 宽基步态 后倾 额叶征 起立不能-步行不能综合征：精神症状 头重脚轻感 首先要除外前述情况下一些不典型的表现 其次要除外过度通气综合征，以及一些心理疾病（抑郁、焦虑、惊恐和广场恐怖） 最后要除外多种感觉传入发生异常： 周围神经病 视觉传导病变 颈椎病 对头晕患者的评估 诊断流程 病史询问