护理十六项核心制度.doc

护理十项核心制度 一、护理质量管理制度（护理核心制度） 二、病房管理制度（护理核心制度） 三、抢救工作制度（护理核心制度） 四、分级护理制度（护理核心制度） 五、护理交接班制度 六、查对制度（核心制度） 七、给药制度（核心制度） （。 八、护理查房制度（核心制度） ??。 十、护理会诊制度（核心制度） 十二、护理安全管理制度（核心制度） ?﹙一﹚建立不良事件报告登记本和护理不良事件上报登记表，内容包括：皮肤压疮、患者跌倒、导管滑脱、意外伤害、用错药、打错针等护理事件。 ﹙二﹚一旦发生不良事件后，当事人应立即向护士长报告、护士长及当事人第一时间做好病人及家属的安抚工作，积极采取补救措施，以减少或消除由于不良事件造成的不良后果。 ﹙三﹚护士长及时组织人员对不良事件进行调查，针对具体情况，组织科室有关人员开展讨论，进行原因分析、总结经验教训、制定防范措施，并进行详细的记录。同时填写《护理不良事件上报登记表》，记录护理不良事件发生的具体时间、地点、过程、后果、处理及防范措施，上报科护士长和护理部。 ﹙四﹚科室在组织调查护理不良事件过程中，应当专人保管相关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、丢失，违者按情节轻重予以严肃处理。 ﹙五﹚一般不良事件发生后要求24小时内报告；重大不良事件，情况紧急者应在处理的同时立即报告护理部及医教办。对发生不良事件的科室和个人有意隐瞒不报者，按情节轻重给予处理。 十四、病房一般消毒隔离管理制度（核心制度） 一、临床护理质量 （一）基础护理合格率 ?分值：100分 ?标准值：95% 评价标准： 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。 3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。 4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。 使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。 评价方法： 1、头发清洁、梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须清洁、整齐。 督促并协助病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持其清洁，按时督促男病人理发（胡必要时协助，新入院患者及时处理。 2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。 口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理，口腔护理每日1-2次。 皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，卧床病人根据病情及局部受压情况，定时翻身、做好皮肤护理。 病人床铺每天湿扫1一2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范，床上无杂物，术后及危重病人铺中单，无自带被褥及枕头等床单位用物。 3、无褥疮、烫伤（灼伤）坠床等护理不良事件及并发症发生。 4、定时进行晨、晚间护理、认真执行分级护理制度，按时巡视病房， 及时填写输液巡视卡。 5、做好患者的出入院护理。要求：热情接待入院病人，进行自我介绍，并介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士，病房环境、住院规则及有关制度。病人出院时做好出院指导，及时处理床单位并做好终末消毒。 检查及评分方法（见表1） 以上检控项目，以病人为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法检查评分，每位病人得分≥95者为合格，每下降1%扣1分。根据考核办法每月抽查各病区10-20名患者，最后计算合格率。 计算方法： ?????基础护理合格率=合格人数 检查总人数 ×100% （二）危重患者护理质量? 分值：100分 标准值：90% 评价标准： 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。 3、患者无压疮、烫伤、坠床及其它护理并发症。 4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。 5、病人腕带内容填写规范、符合要求。 使病人达到舒适、安全、清洁、无并发症。 评价方法： 基础护理质量1、2、4、5项。 适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。 经常巡视患者（特护患者要有专人护理），及时发现病情变化，及时报告医师并处理，准确记录。 病人卧位正确、舒适，各种管道通畅、固定牢固无扭曲，符合疾病及护理常规要求。 无压疮、无烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。 危重及长期卧床病人应无褥疮发生。特殊情况如病情危重、休克、多发性严重创伤等而致病人处于强迫卧位，或由于翻身搬动病人后即可危及生命者除外（不包括膝关节以下部位），但应有皮肤护理计划及翻身登记卡。 每班进行床头交接病情、治疗、护理和皮肤等情况。 遵医嘱正确用药，各种治疗、护理及时准确，安排合理。根据病情备好急救药品、器材。 做到测量生命体征及时，观察病人及时，抢救处理及时，病情变化时报告医生及护士长及时。护士对病人病情做到七知道：一般资料如床号、姓名、性别、年龄、主管医师；主要诊