张秋凌心理危机干预案方(之二).docVIP

张秋凌心理干预方案（之二） 被访者：张秋凌 北师大心理学博士，心理危机干预专家，曾接受过多次与危机干预相关的国际培训，参与过云南普洱地震、云南文山地震、四川达州洪水、黑龙江沙兰暴洪等多次灾后心理危机干预。 地震等自然灾难突发性强、伤害性大。灾难会结束，但它给人们留下的心理创伤会影响人的一生。在唐山地震的幸存者中，有百分之二十五的人患上了创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁症、精神分裂等心理疾病，难以治愈。灾难后的心理干预任重而道远。 心理危机干预的要义 心理危机干预，简单说就是让被干预者把经历的灾难事件、内心的感受和体验说出来，把情感宣泄出来，淡化灾难带来的恐惧、焦虑、自责等多种消极情绪，让当事人可以尽快恢复正常生活和身心健康。 从理论上说，地震后的心理干预越快越好。尽量在心态未落入谷底之前进行干预，尽可能用最短的时间，让其恢复到最正常的状态。在发达的西方国家，心理危机干预是应急救助体系中的重要组成部分。一旦外部环境安全稳定后，心理专业人员马上会对其进行专业的筛查和诊断，针对灾民受到灾难影响的不同程度，马上进行干预，及时帮助他说出内心体验，宣泄消极情绪。干预越及时，幸存者心理康复的越快，越晚效果越差。 心理干预的一个重要原则，是“只帮忙、不添乱”。比如在灾难发生的第一时间，专业工作者可以在帮助发送救灾物资或其他更紧急的活动中，了解社区或个人的心理状况。心理危机干预人员一定要在幸存者的身体安全之后，才能对其进行有针对性的心理援助。 危机心理干预的对象和方法 地震后最需要心理干预的人，是受各种不利因素影响最多的人，通常我们救助的第一群体是幸存者，即直接受到伤害但存活下来的人，与其并列的是死难者家属。幸存者在灾难后的心态会表现出恐惧、无助、后怕、悲伤，还有很重要的一种情绪，就是不合情理的自责。比如，在普洱地震中，有两个小女孩说：“我当时跑过来的时候，我妈被压在墙底下，我们两个的力气太小了，怎么掀那个墙都掀不动，我真恨我自己，如果我再多点劲儿，就能把妈妈救出来了。”沙兰暴洪后，一个失去同伴的十岁孩子告诉我：“我现在总是绕着他家门口走，以前我们总是在一起玩，我俩是同桌，大水来的时候我没拽住他，我没被冲走，他被冲走了，他父母见到我一定会责备我的。我特别想和他一起玩，我做梦经常梦到他和我一起玩。”这种自责和负罪心理是不符合情理的，但又是幸存者非常普遍的一种情感体验，他们需要在专业人员的帮助下，尽快从这种心理中摆脱出来。 总的来说，我们主要对以下几类人进行心理援助。 孩子 在有条件的情况下，用专业问卷对孩子进行筛查，根据得分，将孩子分为不同的群体，第一组是受到影响较小的，第二组是需要做些活动，孩子就可以得到很好的帮助的，第三组是受到影响最大的孩子，也是日后最有可能出现严重应激障碍的群体，需要更多更专业的关注和帮助。对于心理创伤特别严重的孩子，可能还需要药物帮助和专业治疗。国外研究表明，这个比例在百分之三到十，国内还未见特别系统的研究，但就我们的经验来看，至少有百分之五以上的人，是需要专业帮助的。比如在沙兰山洪灾难后，有一个孩子恐水，洗脸不能用洗脸盆，只能用毛巾擦，喝水只能用带盖的杯子用吸管喝，每逢下雨打雷，不管是几点，哪怕是深夜，也要往山上跑，症状非常严重，这种反应严重影响了孩子的身心健康，需要专业的精神科医生的心理及药物帮助。 一般来说，比较容易出现应激障碍的孩子，可能社会支持系统会比较弱，受伤严重，环境变化、身体变化特别大，或者比较内向、平时不大爱说话。一般来说，年龄小的孩子（幼儿）比大孩子的心理反应要轻一些，也更容易复原。 对孩子来说，一对一的语言咨询没有游戏有效。画画、角色扮演、过家家等都很有用。比如，让幼儿园的孩子自由画画，这是很好的宣泄方式，孩子可能会画一些灾难场面，画完可以让他给老师、同学讲讲，对于父母去世的孩子，可以和他说：爸爸妈妈肯定很惦记你，你可以通过画画或者写几句话给爸爸妈妈，让他们放心。很多孩子会因为亲人或朋友的死亡而自责，觉得自己没有帮助他们，可以扮演成他死去的亲人或同伴，和他对话，让他把想说的话说出来，他可能会特别投入的哭，之后告诉他，这不是他的错，经历了这一过程后，孩子会放松很多。 家长 很多孩子在灾难发生后会出现行为退化等行为，比如突然出现尿床、咬指甲等行为，我们要让家长知道，孩子在受到惊吓或突然面临灾难时，出现这些表现是很正常的，还应告诉家长该怎么帮助。首先，要让家长了解在这种灾难性突发事件发生后，孩子会有哪些心理上、躯体上的表现，这些表现可能是肚子疼、尿床、做噩梦、害怕、怕黑、说梦话、不敢自己睡、以前会的东西不会了、小时候的玩具又捡回来，吃饭让家长喂，总是重复的说或者彻底回避说起灾难发生时的情景等等。不管是哪种反应，家长要认识到这是孩子的一种正常的心理和行为表现，要表示理解，不要责备