心功能不全3级进一治步疗建议.docVIP

心功能不全3级进一步治疗建议高血压、房颤、心功能不全2级、脑梗 病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 既往高血压、房颤、冠心病。心功能不全1级。1月前，突然右半身活动不灵，到县医院神经内科治疗，诊断为腔隙性脑梗塞，治疗7天后好转，每天输液1500-1750ml，均为盐水代入。 曾经治疗情况和效果： 20天前，出现心慌、气短、呼吸困难，静滴硝普钠、米力农，3天未见明显好转，停用改为单硝酸异山梨酯一周，未见明显好转，再次静滴硝普钠10天，仍未见好转，现口服地高辛半粒/日、单硝酸异山梨酯40mg/阿司匹林100mg、速尿40mg，螺内酯40mg，患者无水肿、无胸腹水、肝脾不大、无咳痰。 想得到怎样的帮助： 孙大夫，我是您的同行，患者是我的母亲，鉴于目前情况，请问医师是否有好的办法？请问β受体阻滞剂需要从小剂量开始吗？现在口服地高辛0.125mg/日，还需要静推西地兰吗？ 浙江大学医学院附属第二医院 心血管内科 孙勇 主任医师 心脏超声结果？目前不适合加b受体阻滞剂，西地兰不用。室壁运动良好，各瓣膜形态及开闭正常，EF81%，说明心功能还好，房颤控制心室率即可，预防栓塞并发症。目前治疗重点是脑梗。 （大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！） 孙勇大夫本人 发表于 2012-05-13 15:54:36 网上咨 病情描述（主要症状、发病时间）： 2009年3月出现水肿，除了稀饭吃别的都会胃涨 曾经治疗情况和效果： 彩超开始检查为心衰、心悸、二尖瓣狭窄，治疗一段后说心包积液治愈，现结果左房、右房、右室增大，右室流出道增宽 主肺动脉增宽，肺动脉高压（中度） 二尖瓣狭窄并相对性关闭不全 彩色血流示：二尖瓣、三尖瓣返流（中量） 想得到怎样的帮助： 对于以上症状刚入院都是重度，治疗一段后为中度 医院让出院，我想知道贵院能否进一不治疗，是否有完全治愈的可能你好！你的问题是二尖瓣狭窄引起的心功能不全，通过药物治疗后会有好转，但要比较彻底的治疗还要通过手术的。如果再出现这样的心衰就必须手术治疗扩张型心肌病伴有心功能不全3级要怎么治疗...您好，半卧位休息，限制水钠摄入，给予强心剂、利尿剂及血管扩张剂心衰三级，有什么治疗方法 心衰分为左心衰、右心衰、全心衰等只能是对症治疗，没有其他好的办法！ 给一点保健方面的建议： 1．预防感冒 　　在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。 　　2．适量活动 　　做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。 　　3．饮食宜清淡少盐 　　饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。 　　4．健康的生活方式 　　一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。 　　老年人心衰的早期征象 　　　①劳动或上楼梯时，发生呼吸困难； 　　②睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转； 　　③下肢浮肿，尿量减少； 　　④没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气； 　　⑤失眠、疲乏、食欲减退； 　　⑥病情加重，四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀，但发作后，又马上恢复正常； 　　⑦血压下降，心率加快，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安； 　　⑧呼吸极度困难，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。 　　对上述症状如有1-5项能对得上号者，为早期心衰的典型表现，应引起注意；如有6项能对得上号者，是由于脑缺血而引起的心性晕厥；若全部都有者则为急性肺水肿的表现。 　　日常护理注意事项　首先保持病室环境安静、舒适整齐，空气新鲜，冬天注意保暖，以防止呼吸道感染而加重病情。氧疗可改善机体缺氧，促进组织代谢，维持生命活动，是心功能不全治疗的重要措施之一。给氧应从小流量开始，待病人适应后根据需要调节流量。 　　心功能不全患者，应根据心动能不全程度，采取适当体位配合治疗。一般病人应采取高枕位睡眠；较重者采取半卧位或坐位，可以减少夜间气短、喘憋等呼吸困难症状。严重心功能不全或急性左心功能不全竭者，应采取端坐位，同时双下肢下垂，使回心血量减少，隔肌下降，胸腔容积扩大，肺活量增加，可缓解呼吸困难；对于轻度心功能不全患者，不宜做重体力活动，如允许可限于日常生活活动。对于中度心功能不全患者，增加卧床休息，避免激烈运动项目，较适于散步一类轻活动，出现心功能不全症状即止；对于重度心功能不全患者应绝对卧床休息，待心功能改善后，根据病情恢复情况尽早活动，以防止长期卧床而导致肌肉萎缩、消化功能减退、静脉血