Nexium抑酸解说.pptVIP

耐信针剂既可以静脉推注，也可以静脉滴注，那么这两种给药方式究竟在疗效上有什么区别吗？在一项来自健康志愿者的两阶段交叉临床研究中显示，研究者分别给予两组健康志愿者40 mg/d耐信针剂静脉推注(3分钟)或静脉滴注(30分钟)，连续10天。通过连续监测基础状态下及用药后第1天、第10天胃内pH发现，静脉推注组和静脉滴注组在用药后第1天胃内pH4的持续时间分别为7.8和7.9小时，第10天两者分别为13.7和13.3小时，两者的抑酸效果相似，因此无论采用静脉推注还是静脉滴注方式给药，耐信针剂具有同样强效快速的抑酸效果15。 * * 在临床上静脉用药往往需要根据实际需求来选择滴注或注射，而耐信针剂虽然只有一种剂型，但通过不同的稀释方法既可用于注射也可用于滴注，不但适应了临床不同需求，而且使用更具灵活性。 静脉注射时，注射液的制备是通过加入5ml的0.9%氯化钠溶液至本品小瓶中供静脉使用。 静脉滴时，滴注液的制备是通过将1支本品用0.9%氯化钠溶液溶解至100ml，供静脉使用。 但无论是配制后的注射用或滴注用液体均是无色至极微黄色的澄清溶液，应在12小时内使用，保存在30℃以下。从微生物学的角度考虑最好立即使用。 * 综上所述，耐信针剂抑酸不但起效快速、作用更持久，抑酸能力更强，而且一种剂型两种用法可适应临床的不同需求，灵活用于静脉注射或静脉滴注。 耐性的简明处方信息。 * * 谢谢聆听 耐信?针剂的抑酸疗效 （仅供医药专业人士参考） * 登记号：GI-1206-NE-0289 有效期至2013年7月 内容提要 需要静脉抑酸用药的常见原因 不同治疗目的所需控制的最佳胃内pH值 PPI治疗酸相关性疾病的理论基础 耐信的代谢优势 耐信针剂的抑酸优势 耐信针剂的配制和使用 总结 * 住院患者静脉抑酸用药的最常见原因 4.9% 0.1% 8% 10% 12% 21% 44% 0 10 20 30 40 50 其它 卓-艾氏综合症 急性胰腺炎 胃或十二指肠溃疡、 反流性食管病、胃炎 上消化道出血 酸吸入的预防 应激性溃疡预防 420万美国住院病人静脉用抑酸药的常见病因的调查结果1 1. Abraham E. Crit Care Med. 2002; 30 Suppl:S349–350. * 不同治疗目的所需控制的最佳胃内pH值 胃食管反流病 pH4 18h以上/天1 根除幽门螺杆菌 pH5 18h以上/天1 上消化道出血 pH6 20h以上/天1 预防应激性黏膜病变 pH4 21h以上/天2 1. 李瑜元.中华消化杂志. 2001; 21(11): 645-646 2. 中华医学杂志编辑委员会. 中华医学杂志. 2002; 82(14): 1000-1001 * 胃内pH ≥ 4时胃蛋白酶活性明显降低 1. Berstad A. Scand J Gastroenterol. 1970; 5: 343–348. 胃蛋白酶活性的降低是酸相关性疾病患者防治的关键1 0 20 40 60 80 100 胃内pH 值 4 3 2 1 0 * 最大胃蛋白酶活性 (%) 酸相关性疾病治疗的进化1 西米替丁 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁 罗沙替丁 H2RAs 1980’s PPIs 奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑 雷贝拉唑 1990’s 2000’s 埃索美拉唑 ??? ??? ??? 1. George Sachs. European Journal of Gastroenterology Hepatology 2001, Vol. 13 (suppl. 1) * 耐信?的代谢优势， 降低对CYP2C19的依赖性1，2 埃索美拉唑Clint 明显低于 其他PPIs Clint 5-羟基 细胞色素P450 细胞色素P450 埃索美拉唑 右旋奥美拉唑 代谢物 慢代谢 快代谢 5-O-去甲基 砜 2C19 27% 3A4 2% 4% 94% 2C19 3A4 27% 46% Clint: 内在清除率，由肝酶系统参与下的药物清除率。 Total Clint=14.6 Total Clint=42.6 1. ?bel? et a. Drug Metab Dispos. 2000; 28: 966-972 2. Lindberg. P., et al., Aliment Pharmacol Ther, 2003.17(4):p.481-8 * 耐信?的代谢优势，抑酸效果更出色1，2 内在清除率↓ CYP3A4途径代谢↑ CYP2C19途径代谢↓ 血药峰浓度↑ 维持时间↑ 药时曲线下面积↑ （AUC） 个体间差异↓ 抑酸更出色 抑酸疗效更一致