2014护理文件书写规范__培训课件.pptVIP

体温单：脉搏 将每次测得的脉搏或心率，用红笔绘制于体温单相应时间栏内。 ①脉搏以红点“●”表示，心率以红圈“○”表示，相邻脉搏或心率之间用红线相连。 ②脉搏短绌时，相邻脉搏之间、相邻心率之间以及同一时间的脉搏和心率之间均用红线相连。 ③当脉搏与体温重叠时，先画体温符号，再用红笔在外画红圈“○”。如腋下体温，先画蓝“×”表示体温，再将红“○”画于其外，表示脉搏。如相邻两次的体温与脉搏均重叠时，中间用红线相连。 体温单：呼吸 (1)在“呼吸”楣栏相应时间格内填写测得的患者呼吸次数，甩阿拉伯数字表示。相邻两次呼吸次数应上下错开，先上后下。 (2)应用机械通气的患者，记录时用“R”表示，记录在相应时间栏内。 体温单：大便 (1)记录患者前一日24小时的大便次数，于当日下午测量体温时询问，并记入当日的大便次数栏内，用阿拉伯数字农示。 (2)无大便记“0”；人工肛门、大便失禁者以“※”表示；灌肠以“E”表示。例如：“3/E”表示灌肠后大便3次；“l 2/F,”表示自行排便1次，灌肠后又排便2次；“4/2E”表示灌肠2次后大便4次。 特殊项目栏； 包括出量、入量、血压、身高、体重、尿量及空格栏内其它需要观察和记录的内容。 ⒉出量、入量 (1)记录患者前一日24小时的总入量／出量，以“ml”为单位，用阿拉伯数字填写在相应栏内。总入量／出量每24小时总结、填写一次，不足24小时