2014ECS指南__培训课件.pptVIP

肺栓塞－－肺血管收缩－－肺血管阻力增加，顺应性下降，－右室扩张－收缩力下降 右室压力和容量的增加－右室壁张力增加，心肌舒张时间延长-激活神经体液因素-心肌变时和变力。 早期全身血管收缩，肺动脉压升高，血流增加，血压稳定，平均肺动脉压高于40，右室无法代偿 肺栓塞一般栓在动脉端，对呼吸系统产生以下3方面影响，首先是通气血流失常，其次是造成气道的反射痉挛，患者会出现像哮喘一样的呼吸症状，第三是肺泡表面活性物质的减少。若肺动脉有较大的血栓，右心压力增高，产生右心衰；肺静脉回流减少，左室充盈下降体循环压减低，右室充盈压升高，室间隔左移，这两个原因造成体循环压力下降。另外由于右心压力增高，室壁的张力会增高，冠状动脉由于室壁的张力增高，冠状动脉血会减少；另外体循环压力下降也会造成冠状动脉血减少， * LOGO LOGO LOGO 与2008指南的变化 1、最近发现的静脉血栓栓塞（VTE）诱发因素 2、简化后的临床预测规则 3、年龄校正后的 D- 二聚体标准 4、亚段肺栓塞 5、偶然发现的肺栓塞 6、中度风险肺栓塞的进一步风险分层 7、维生素K拮抗剂的初始治疗 8、直接口服抗凝剂（NOACs）对 VTE 的治疗和二级预防 9、中危患者再灌注治疗的安全性和疗效 10、急性肺动脉栓塞患者出院后和家庭管理建议。 11、慢性血栓形成的栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的诊断和治