CRRT的基础和临床__培训课件.pptVIP

内容 相关概念及原理 发展概况 常用的治疗模式 特点 CRRT处方的主要元素 CRRT的治疗决策 监测和并发症 1.是重症患者并发肾功能损害； 2.是非肾脏疾病或肾功损害的重症状态。（主要用于器官功能不全支持、稳定内环境、免疫调节等） 治疗时机、模式和剂量 CRRT的治疗决策 CRRT的治疗决策 非梗阻性少尿(UO200mL/12h)、无尿(UO50mL/12h)、重度代谢性酸中毒(pH7.1)、氮质血症(BUN30mmol/L)、药物应用过量且可被透析清除、高钾血症(K+6.5mmol/L)或血钾迅速升高、怀疑与尿毒症有关的心内膜炎、脑病、神经系统病变或肌病、严重的钠离子紊乱(血Na+160mmol/L或115mmol/L)、临床上对利尿剂无反应的水肿(尤其是肺水肿)、无法控制的高热(直肠温39.5℃ )、病理性凝血障碍需要大量血制品。 符合上述标准中任何1项，即可开始CRRT，而符合2项时必须开始CRRT。 定义早期CRRT的指标：尿量、BUN、Cr和时间 急性肾功能衰竭 CRRT的治疗决策 急性肾功能衰竭发生后，宜尽早行RRT治疗。 重症患者合并ARF的肾替代治疗模式推荐CRRT。 重症患者合并ARF时，CVVH的治疗剂量不应低 于35ml/kg/h CRRT的治疗决策 全身感染 全身炎症反应综合征 心脏术后 重度血钠异常 顽固性心力衰竭 横纹肌溶解 中毒