腹腔镜的外科应用进展综述.pptVIP

腹腔镜阑尾切除术 腹腔镜结直肠手术 1990年Franclin完成首例腹腔镜结肠手术 几乎涉及各种结、直肠良性疾病 手助式腹腔镜（HALS） 恢复了术者的触觉 减少了器械更换频率 减少了套管数量 增加了手术安全性 避免肿瘤细胞切口种植 便于取出标本 特 点 装置 粘贴型 充气型 瓣膜型 单孔腹腔镜 NOTES 自然腔道: 口、阴道、尿道、肛门 优势：无疤痕、美容效果；心理优势；无刀口感染；恢复更快？ Natural orifice transluminal endoscopic surgery （NOTES） 经自然腔道内镜手术 又称无疤痕手术和阿努比斯手术（Anubis） Surg Endosc (2008) 22:600–604 机器人腹腔镜手术 优点: 图像稳定 可长时间进行精细操作 节省人力 术者舒适,不易疲劳 可远程遥控操作手术 第一代机器人伊索 第二代机器人达芬奇 经自然腔道内镜手术（NOTES）利用人体自然开口和管腔，通过内镜进人体腔进行内镜手术。在动物模型上经胃、结肠、阴道、甚至膀胱，食管等腔道进入腹腔、纵隔，已经成功施行腹腔探查、肝脏活检、胃肠吻合、阑尾切除、胆囊切除、输卵管结扎、子宫部分切除、肾切除、脾脏切除、胰腺尾部切除、纵隔探查等手术：最近有成功应用于临床的报道。虽设备及技术逐渐完善，但还有许多问题有待解决，如：入路途径和切口闭合等问题。随着技术和观