肺炎__培训课件.pptVIP

* 金葡菌的危害性在于： a、凝固酶：使纤维蛋白沉积于菌体表面，有利于血栓形成，组织坏死，阻碍吞噬细胞吞噬； B、溶血素：损伤血小板、巨噬细胞、WBC、平滑肌收缩，局部组织坏死； C、灭活酶：破坏多种抗菌素。 * 常发生于 a、免疫功能缺陷的患者 b、原已患支气管-肺病患者 c、儿童患流感或麻疹时 d、皮肤感染灶中的葡萄球菌可经血循环 * 【临床表现】 特点： a、起病急，高热、寒战、胸痛。院内感染者通常起病较隐袭，体温逐渐上升、脓痰。 b、易出现休克和神志改变； c、咯较多血性脓痰是主要症状； d、X线：肺部X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。X线阴影的易变性，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶。或很小的单一病灶发展为大片阴影，此为金葡菌肺炎的另一重要特征。 e、可并发心内膜炎，脑肝肾脓肿 * 【诊断】 下列情况应考虑本病： 1、肺炎病人咯脓血痰伴皮疹者 2、败血症后出现与胸部体征不相称的呼吸困难； 3、肺炎患者短期内出现多发病灶； 4、X线表现片状阴影可伴有空洞及液平。 * 【治疗】 早期清除引流原发病灶，选用敏感抗菌药物。院外感染仍可选用青霉素，耐青霉素菌株：选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素，合并使用氨基糖苷类。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）感染首选万古霉素。重度混合感染可使用第三代头孢菌素、氟喹诺酮类等，此外利福