大面积脑梗死的诊断及治疗--杨文明.pptVIP

Case-1 李XX，男性，74岁。突发右上下肢无力4小时 现病史：4小时前家属发现患者突发右侧上下肢无力，言语不能，急诊拟“脑梗死”收住 体检：神清，完全运动性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双眼球运左侧凝视；双侧鼻唇沟对称，右侧上下肢肌力4级，肌张力稍低，右侧腱反射活跃，双侧巴氏征（-） ? 急诊颅脑MR：? 诊 断 急性大面积脑梗死 （左侧额、颞、顶、枕、岛叶及左侧基底节） Case-2 徐XX 男 43岁，突发意识不清伴右上下肢无力7天 患者于7天前因母亲过世突发意识不清，右侧上下肢无力，唤之能睁眼，急诊头颅CT检查诊为“急性脑梗死” 收住 无高血压、糖尿病史，曾有一过性心率失常史 查体：昏睡，查体不配合，双瞳孔等大等圆，直径2.0mm，光反射减弱，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢刺激无肢动，右Babinski征阳性  入院时颅脑CT 2天后颅脑MR 诊 断 急性大面积脑梗死 （左侧额、颞、顶、岛叶及左侧基底节、 左小脑半球） 二、高危因素 高血压 ( 66.13% ) , 颈动脉粥样硬化斑块 ( 53.22% ), 冠心病 ( 51.61% ), 高脂血症( 46.77% ), 糖尿病 ( 37.10% ), 房颤 ( 27.42% ), 风心病 ( 6.45% ), 病前有短暂性脑缺血( TIA )反复发作