颅内压增高,王海军__培训课件.pptVIP

2.局灶性颅内压增高 五、临床表现 1.头痛 2.呕吐 3.视神经乳头水肿 4.意识障碍及生命体征变化 5.其他症状和体征 正常视乳头 六、诊断 1.症状 2.体检 特别是神经系统体征 3.辅助检查（CT、MRI、DSA、X线、腰穿） 七、处理 1.一般处理 (1)观测生命体征 (2)频繁呕吐者暂时禁食 (3)适量补液：1500~2000ml/d (4)保持大便通畅：禁忌高位灌肠 (5)保持呼吸道通畅，吸氧 2.病因治疗 (1)去除病灶 (2)内外减压 3.降低颅内压治疗 (1)适用于颅内压增高而暂时病因未明者 (2)病因明确而需要非手术治疗 (3)手术前后的辅助治疗 口服用药：氢氯噻嗪（HCT）、乙酰唑胺（diamox）， 适用意识清楚、颅内压增高较轻 静脉或肌内用药：20%甘露醇125ml~250ml静滴、速尿20mg 静脉或肌内注射，用于意识不清或颅内压 增高加重的 4.激素应用 减轻脑水肿 强的松等，合用胃酸抑制剂预防消化道出血 5.冬眠低温疗法或亚低温疗法 降低脑代谢、减少脑耗氧、减轻脑水肿 6.辅助过度换气 第二节 脑疝