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慢性阻塞性肺肺病急性加重期抗感染药物的使用 -------COPD指南解读 解放军263医院呼吸科 张国林病历分享郝某某，男性，66岁，退休工人。主诉：慢性咳嗽、咳痰、喘息5年，加重3天。现病史：患者5年前开始每于受凉后出现咳嗽、咳痰、喘息，喘息与闻及特殊气味无关，冬春季节为著，轻度体力劳动时即感喘息，2年前我科住院时完善肺功能检查：FEV1：23%Pred（药前），FEV1：27%Pred（药后），FEV1/FVC：44%。胸部CT提示肺气肿。明确诊断“慢性阻塞性肺病（急性加重期，D级）”，院外规律使用“布地奈德福莫特罗粉吸入剂2吸2/日，思力华粉吸入剂1洗1/日”。1年前我科复查肺功能：FEV1：26%Pred（药前），FEV1：33%Pred（药后），FEV1/FVC：45%。3天前无明显诱因咳嗽、咳痰较前加重，阵发性咳嗽，咳少量白痰，内无血丝、血块。一般活动后感喘息、无畏寒、发热。病历分享既往史：高血压、脑梗死、过敏性鼻炎、前列腺增生。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心率82次/分，律齐。双下肢无水肿。诊断：慢性阻塞性肺病急性加重期。化验检查：PCT0.05ng/ml。血常规正常。CRP正常。 胸部CT：肺气肿、多发肺大泡；双肺间质改变； 肺功能：FEV1：35%Pred（药后），FEV1/FVC：37%。病历分享治疗：多索茶碱注射液0.2g静点1/日；吸入