李元海围术期输血指南__培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 围术期输血指南 李元海 2016-06 围术期输血是指在围术期输入血液（包括自体血以及异体全血、红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆和冷沉淀等）。成分输血是依据患者病情的实际需要，输入有关的血液成分；成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点。辅助治疗是指为避免或减少失血或输入异体血所使用的药物和技术。本指南不具备强制性，亦不作医学责任认定和判断的依据。 一、术前评估 1. 了解过去有无输血史，有输血史者应询问有无输血并发症； 2. 了解有无先天性或获得性血液疾病； 3. 了解有无服用影响凝血功能的药物，如华法林、氯吡格雷、阿司匹林等； 4. 了解有无活动性出血或急、慢性贫血情况； 5. 运用临床结构化问卷法了解患者出血史、家族出血史及详细用药史 6. 一般体格检查； 7. 了解实验室检查结果，包括血常规、凝血功能检查、肝功能、血型鉴定(包括ABO血型和Rh血型)、乙肝和丙肝相关检查、梅毒抗体以及HIV抗体等，对有出血史的病人应进行术前血小板功能评估； 8. 术前重要脏器功能评估； 9. 告知患者及家属输血的风险及益处。 二、术前准备 1. 填写《临床输血申请单》，签定《输血治疗同意书》； 2. 血型鉴定和交叉配血试验； 3. 停止或调整抗凝药物，可预防性给药改善凝血