欧洲肺栓塞指南更新解读__培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 邢台市人民医院 魏庆民 2014年ESC急性肺栓塞 诊断和管理指南解读 ESC已发表过的急性肺栓塞指南 2000年急性肺栓塞诊断和治疗指南 2008年急性肺栓塞诊断和治疗指南 2014年急性肺栓塞诊断和治疗指南 2014ESC急性肺栓塞指南更新 1、强化危险分层概念 制定下步诊疗策略 2、推荐新型口服抗凝药 3、更加关注长期并发症 临床初始危险分层 急诊接触到患者时，尚不能得到心脏彩超，BNP，肺增强CT等检查化验结果时，主要根据临床表现可以迅速对怀疑的患者进行危险分层 休克或持续性低血压的即为高危患者！！！ 持续性低血压是指在排除新发心律失常，低血容量，脓毒败血症后，收缩压90mmHg或者收缩压下降超过40mmHg并持续15分钟以上。 伴有低血压或休克疑似高危PE诊断流程 强调尽早CTPA 首选溶栓（ⅠB） 是否可立刻行CT肺动脉造影 对血流动力学不稳定的患者，强调了床旁心脏彩超的重要性 对血流动力学不稳定的患者，超声提示右室超负荷时，可进行溶栓 无低血压或休克疑似非高危PE诊断流程 Wells评分 Geneva评分 直接 估计PE的可能性 （临床判断或预测评分） 肺栓塞的临床预测评估－Wells评分 Data from ESC,2014 临床预测评分 Wells评分 原始版 简化版 既往P