泌尿系结核__培训课件.pptVIP

*/17 泌尿系结核病人的护理 江苏建康职业学院 禹良国 病因病理 泌尿系结核包括肾、输尿管、膀胱和尿道结核。泌尿系结核起源于肾，绝多大多数肾结核是由肺结核血行播散而来。 病理型肾结核 临床型肾结核 病因病理 泌尿系结核感染途径 临床表现 1. 膀胱刺激症状 2. 血尿和脓尿 3. 肾区肿块和疼痛 4. 全身症状 辅助检查 1. 尿液检查 2. 影像学检查 3. 膀胱镜检查 辅助检查 X线诊断　左肾结核，多个肾皮质脓疡与空洞形成及钙化，肾功能减退，左肾萎缩，右肾代偿性肥大。 女性，27岁。左腰痛1年余，低热、盗汗、尿频、尿痛，有脓尿2个月，血沉54mm/h。 辅助检查 辅助检查 X线诊断：左侧输尿管结核，伴结核性脓肾 X线表现：左肾局部不规则充盈，上段输悄管失去正常柔软度，粗细不均，中下段输尿管充盈呈节段性粗细不均的“串珠”样充盈改变，边界粗糙。（逆行造影） 女性，47岁。左肾区钝痛、低热1年，尿浑浊。 辅助检查 排泄性尿路造影：膀胱缩小不规则，肌小梁肥厚，边缘不光整，左侧输尿管下段挛缩呈串珠状，右输尿管下端毛糙不规则 膀胱结核 治疗原则 1.药物治疗 适用于早期病例，即病变较轻而局限，肾结核无空洞性破坏及结核性脓肿，生殖系结核无脓肿或窦道形成者。 常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，一般至少治疗半年以上。 服药期间需注意药物的毒副作用，并定期复查尿常规、尿结核杆菌