术前合并二尖瓣狭窄患者非心脏手术麻醉__培训课件.pptVIP

二尖瓣狭窄的实验室及影像学检查 心血管及冠状动脉造影 ?单纯二尖瓣狭窄一般不需要 ?考虑介入或手术治疗须进一步明确瓣膜损害程度 主要征象： ?心室舒张期：在二尖瓣口区域可见圆形或椭圆形边缘清 楚的 圆顶状充盈缺损，是较严重的二尖瓣狭窄征象 ?心室收缩期：见造影剂逆流入左房，大量逆流常难以发 现并存的二尖瓣狭窄征象 二尖瓣狭窄的治疗 一、内科治疗 避免剧烈体力活动，定期复查 预防及治疗风湿活动 ?预防链球菌感染、风湿热复发、感染性心内膜炎 ?苄星青霉素G120万U，im,q4w，长期甚至终生使用 二尖瓣狭窄的治疗 大咯血 ?坐位，用镇静剂、利尿剂降低肺静脉压 急性肺水肿处理 心房颤动易诱发心力衰竭 ?洋地黄制剂 ?β受体阻滞剂 ?抗凝治疗 二尖瓣狭窄的治疗 右心衰竭 ?限制钢盐，用洋地黄制剂，慎用利尿剂 抗凝治疗 ?出现栓塞情况时，除一般治疗外，可用抗凝 治疗或血栓溶解疗法 经皮穿刺导管球囊扩张成形术 二尖瓣狭窄的治疗 二尖瓣狭窄的外科治疗 二尖瓣置换术 ?解除或减轻血流从左房进人左心室的梗阻，改善心脏 和肺循环的血流动力学 围术期管理 一、术前评估、术前准备与围术期风险判断 重点了解