ICU院内感染的管理课件.pptVIP

克里米亚战争是世界史中的第一次现代化战争。在这场战争中共约50万人死亡，其中英军的损失最高。大多数士兵不是阵亡，而是因饥饿、营养不良、卫生条件差和野战医院的条件差而死于其战伤。此时弗洛伦斯 南丁格尔率领三十八名护士奔赴前线开始了护理工作。改善了野战医院的卫生条件，仅此一项改革就大大地提高了受伤战士的生存率。战后南丁格尔在伦敦创办了第一所护士学校。 * 常见导管感染类型 导管病源菌定植 局部感染 导管相关性血液感染 输液相关的血液感染 发病机制 穿刺部位的皮肤细菌移行到皮下导管 导管接口部位的感染 经血行污染导管端口 输液污染 血管相关性感染诊断标准 初步诊断：符合下列之一：静脉穿刺部位有脓液和渗出物排出或有弥散性红斑（蜂窝组织炎）；沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑（除外理化因素所致）；发热38度，无其他原因解释 确定诊断：尖端培养或血液培养分离出有意义的病原微生物 临床常见的采血指征 发热（≥380）或低温（≤360）； 寒战； 白细胞增多（计数大于10,000×109/L,特别有“核左移”未成熟的或杆状核的白细胞）； 粒细胞减少（成熟的多核白细胞1000×109/L）； 血小板减少； 皮肤黏膜出血； 昏迷，休克； 多器官衰竭； Key Points（关键点） Timing of drawing blood culture（采血时间） Number of blood