2013五脏.ppt

教学目的与要求： 1.脏腑 掌握脏腑理论（藏象理论)的含义和内容（脏、腑、奇恒之腑的含义及其区别）； 掌握五脏的生理功能及其系统连属； 熟悉六腑的功能及五脏的主要病理表现； 了解脏腑之间的关系。 2.气血津液 掌握气、血、津液的基本概念；掌握气、血、津液的生成、功能、分布； 熟悉气、血、津液主要的病理表现 了解气、血、津液之间的关系及其与脏腑经络之间的关系 第一节 脏 腑 藏象的含义 藏——藏于内的内脏 象——征象，指脏腑功能活动的外在表现 藏象——人体内脏的生理活动及病理变化表 现在外的现象 “象，形象也。藏居于内，形见于外，故曰藏象”——《类经》 脏腑学说（藏象学说）是人们通过反复观察人体生理病理情况下的外在现象，推测总结出了内在脏腑的功能，形成了脏腑学说,它中医长期临床实践的经验总结。 脏腑学说不仅可以用来描述人体解剖和生理功能，而且贯穿于中医病理、诊断和临床治疗的各个方面，所以脏腑学说是中医学重要的理论核心。 脏腑是内脏的总称，人体的内脏、组织、器官都归于脏腑范畴。 包括五脏、六腑、奇恒之腑三类。 五脏—心、肝、脾、肺、肾 六腑—胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦 奇恒之腑—脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 ①五脏多为实质性脏器，生理功能主要是化生、贮藏精气，以藏为主。 “藏精气而不泻”，故“满而不能实” ②六腑多为中空的管腔性脏器，生理功能主要是受纳和传化水谷，并且有排泄糟粕的功能，以泻为主。 “传化物而不藏” ，故“实而不能满” 五脏——“藏精气而不泻”，故“满而不能实” 六腑——“传化物而不藏”，故“实而不能满” ③奇恒之腑外形似“腑”，但生理功能却是“藏而不泻”，类似于脏，故称为奇恒之腑（其中胆的属性有交叉重复，胆既有贮藏胆汁，又可排泄胆汁，有藏和泻的双重作用。） 脏腑的分类及其生理特点 2.中医脏腑与西医脏器的区别 中医脏腑与西医脏器虽然名称相同，但其涵义并不完全一致。中医某一脏腑的功能可以包含西医数个脏器的功能；而西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数个脏腑之中。 如心主血脉，心藏神就包含了脑的功能。如肝主疏泄（调畅气机，调畅情志，调节生殖功能等）也涉及多个脏器的功能。 中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的是一个生理、病理学概念。中医对脏腑的认识主要是通过反复的实践、观察、抽象而来；而西医对脏器的认识则主要以反复的解剖、实验、总结为依据。 五脏的主要生理功能与系统连属 一.心 位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有 心包包裹，其经脉下络于小肠，与小肠 相表里。 1. 生理功能 （1）心主血脉 ①心主血：心气有推动血液在脉管中运行，以营养全身的功能。 ②心主脉：脉管是血液运行的通路，心脉直接相连，互相沟通，血液在心和脉中不停地流动，周而复始，循环往复。 心、血、脉三者共同组合成全身循环系统。 血液在脉中正常运行必须具备三个条件： ①心气必须充沛 心气不足 心阳不足 ②血液必须充盈 心血不足 心阴不足 ③脉管必须通畅 心脉瘀阻 心不主血脉 1.心气不足，运血无力或心血不足，血脉空虚—心悸不安，面色无华，舌淡，脉象细弱无力等 2.气血瘀滞，脉道闭阻—心悸，心前区憋闷或疼痛，面色灰暗，唇舌青紫，脉象涩、结、代等 （2）心主神明（心藏神） 神明即神志，有广义和狭义的区别。 狭义之神－－人的精神、意识、思维活动 广义之神－－人体生命活动的外在表现 心藏神 主管精神意识思维活动—精神振奋，意识 清楚，反应敏捷，思路 清晰，言语流畅等 主宰机体统率全身—统一协调全身各个脏 器组织机能的作用 “心者，君主之官，神明出焉。” “心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”。 心不藏神