保护性肺通气儿童课件.pptVIP

有效果吗？ 怎么做？ 肺通气肺组织的复张 CPAP（SI） Incremental PEEP PCV Sigh HFOV 俯卧位 可耐受的最低FiO2 自主呼吸？ …… 复张效应为何不能持久？ Oczenski W, H?rmann C, Keller C, et al. Anesthesiology, 2004; 101(3): 620-624 复张的效果 保护性肺通气策略用于儿童围麻醉期？~~我的思考和迷惑 三个基石（成人） 避免肺过度膨胀 非通气肺单位的复张 预防肺单位的再塌陷 6ml/kg预计体重(PBW) 哺乳动物正常VT为 6.3ml/kg，小潮气量并不小 PBW的计算 男性=50+0.91(HTcm-152.4) 女性=45.5+0.91(HTcm-152.4) 用于小儿：3岁，14kg，91cm 男性-5.87kg；女性-10.37kg ？ Tenney Sm, Remmers JE. Nature, 1963; 197: 54-56 已经证明：术中机械通气设置影响患者预后 PBW（成人）和正常肺的肺容积与患者身高、性别相关，可准确反映VT 儿童预测体重不能用线性描述，应考虑年龄的影响！ 如何个体化更为重要！ PCV vs. VCV PCV VCV PRVC PPLAT 优点 低C/高R时限制PPLAT 高C/低R可降低PPLAT 高C/低R可降低PPL