病例讨论5B23床课件.pptVIP

B7 B8 B10 10-29 肺动脉CTA 其他辅助检查 * 双侧颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉未见明显异常 双侧股总动脉、腘动脉未见明显异常 腹主动脉未见明显异常 双侧肾门及肾动脉起始段肾动脉血流阻力增高 * 风湿科会诊 加用强的松 30mg 1次/日，来氟米特 10mg 2次/日 激素治疗1周后复查：（11-3） 超敏CRP：2.21mg/L（-） 血沉：13mm/h（-） 风湿三项：ASO 208IU/mL↑ 目前患者一般状况明显好转，活动耐量明显增加，未再诉胸痛、胸闷、气短等不适，饮食及睡眠可，大小便正常。 目前诊断 冠状动脉性心脏病 不稳定型心绞痛 缺血性心肌病？ 冠状动脉支架植入术后 心功能IV级 客观评定D 多发性大动脉炎？ 目前治疗 拜阿司匹林 0.1 1次/日 波立维 150mg 1次/日 立普妥 40mg 1次/日 倍他乐克 12.5mg 2次/日 强的松 30mg 1次/日 来氟米特 10mg 2次/日 泮立苏 40mg 1次/日 * 讨论目的 1. 目前能否诊断多发性大动脉炎？ 2. 右冠开口病变是否进一步处理？何时处理？ 3. 此类患者在强化抗血小板治疗是否需加用抗凝治疗？他汀类药物在此类患者中是否必须？ 4. 短期内心脏扩大的原因？ 自发性冠脉夹层（S